肿瘤患者如何进行营养筛查？看表教您学会自查！

昵称5688434 2023-04-30 发布于陕西

展开全文

营养风险和营养不良在肿瘤患者中高发。我国三甲医院住院肿瘤患者总体营养不良的发病率为80.4%，中重度营养不良率高达58%；其中，10%～30%的恶性肿瘤患者死于营养不良，而不是肿瘤本身^[1]。

胃肠道肿瘤患者的营养不良风险高于其他非消化系统的肿瘤，因此更需要尽早评估自己的营养状况，及时发现营养不良的问题，尽早干预和治疗！

NRS 2002——简便、快速筛查营养风险

目前，医生常用营养风险筛查2002（Nutrition risk screening，NRS 2002）量表作为营养风险筛查的首选工具，帮助患者及时发现营养不良，尽早纠正营养不良状态，提高患者生活质量。

NRS 2002量表评分会从疾病评分、营养受损状态及年龄三个部分来给患者做评价，根据评分结果，判断患者的营养状况，具体评分内容如下：

NRS 2002评分表

*APACHE也叫急性生理与慢性健康评分，现在常用APACHE-II评分，包括急性生理、年龄及慢性健康评分三部分。

具体的计算方法是将疾病严重程度评分、营养状态受损评分和年龄评分三项相加所得分值即为NRS 2002总评分。总评分≥3分表明患者有营养不良或有营养风险，应进行营养支持。总评分＜3分，则每周重复一次营养风险筛查。

需要强调的一点是，NRS 2002量表适合所有的住院患者的营养风险筛查，使用对象为年龄18～90岁、住院过夜、入院次日8时前未进行急诊手术、神志清楚、愿意接受筛查的成年住院患者^[2]。可以看到一般的肿瘤患者在疾病程度一项就有1分了，高龄和体重丢失大于5%的肿瘤患者需要经常评估自己的身体状况，及时根据评分结果，寻求合适的营养治疗。

PG-SGA——专为恶性肿瘤患者而制

除了NRS 2002量表外，目前还有一种专门为肿瘤患者设计的营养状态评估方法叫肿瘤患者主观整体营养评估（PG-SGA）。PG-SGA 量表由患者自我评估（包括体重、进食情况、营养症状、活动和身体功能）和医务人员评估（包括疾病与营养需求、代谢需求、体格检查）两部分组成。具体内容如下：

PG-SGA患者评价部分（1）

PG-SGA医生评价部分（2）

根据患者评价部分和医生评价计算总的分值，将肿瘤患者的营养状况分为四类：

营养良好的患者不需要干预措施。2～3分的患者可以由营养师及医生进行患者和家属的家庭教育，并根据症状和实验室检查结果，进行药物干预；4～8分由营养师进行干预，并根据症状严重程度，医生、护士及药师等联合进行营养干预；≥9分的患者急需进行症状改善和（或）同时进行营养干预。

关于PG-SGA表，有较多的评价细节需要关注，比如第一项患者体重评分，患者可以填写下表，对照着计算评分。

患者体重自评表

体重表评价说明：

患者目前体重为实测体重。任何原因使患者不能自行测量体重时，可抱起患者一起测量，再测量并减去抱起人的体重。

1个月前的体重和6个月前的体重患者可能记不清，此时，可采取在目前体重的基础上逐渐加量询问或逐渐减量询问，根据患者本人选定的近似值填写体重。例如，患者目前体重为50kg，可以询问患者1个月前大约有51kg、52kg、53kg、54kg、55kg，或49kg、48kg、47kg、46kg、45kg，然后根据患者本人选定的数字，作为1个月前的体重。体重下降百分率是指下降体重占原体重的百分比。例如患者1个月前体重50kg，目前体重46kg，1个月内下降4kg，则下降百分比为（50-46）/50=8%。

以1个月的体重变化情况评分，没有1个月体重变化资料时，则以 6个月体重变化情况评分。2周内体重下降需另记1分，无下降为0分。两者相加为体重总分。无法准确了解具体体重时，可根据患者体重下降程度：无/轻/中/重/极重，自我评分为0/1/2/3/4分。

PG-SGA患者评价部分（1）中第一项体重为累计计分；第二项进食为多选，但以最高选项计分；第三项症状为近2周内经常出现的症状，偶尔一次出现的症状不能作为选择，本项为多选，累计计分。如没有食欲、不想吃，记3分；恶心，记1分；呕吐，记3分；口腔溃疡，记2分；腹泻，记3分；该项最后得分为3+1+3+2+3=12 分。第四项为单选，选取最符合的一项计分。最终，四项评分之和作为第一部分的整体评分，也是总评分的A部分^[3]。

后面医生的评分细节更多，涉及的内容更专业，需要经医生专业评估后打分。因此，患者可以通过NRS 2002快速地做个初步评判后，如果发现风险值较高，应该尽快前往医院进行专业的营养不良筛查，尽早评估出自己的营养状态，以便及时获得专业的营养支持治疗。

遇到肿瘤营养问题？

点这里，0元问医生！

参考文献：

[1] 中国营养学会肿瘤营养管理分会，《中国肿瘤患者营养膳食白皮书（2020-2021）》

[2] 于康, 蒋朱明, 毛一雷, 等. 中华人民共和国卫生行业标准（WS/T427-2013）:临床营养风险筛查[S]. 北京:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会, 2013

[3] 石汉平，张晓伟，李薇, 等. 中华人民共和国卫生行业标准（WS/T 555-2017）：肿瘤患者主观整体营养评估[S].北京:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会, 2017

肿瘤患者营养入群福利

目前，肿瘤患者的营养不良发生率在40%-80%，合理的营养、良好的饮食，不仅可以提高患者对手术、放化疗的耐受力，降低复发风险，还可大大减少营养不良的发生，提高生存质量。

肿瘤患者如何做到正确营养，改善味觉减退、体重不增加等问题，欢迎您加入肿瘤营养训练营，跟随营养团队一起，学会科学饮食！

专业营养指导

科学营养食谱