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陈潮祖教授在病机研究方面的成就，主要具有概念详明、源流清晰、问题尖锐、方向明确、成绩斐然五个方面的特点。 概念详明：他对病机概念的定义，较之中医高等院校教材及其他中医工具书都更为具体详明，他说：“病机，是指病变过程中不同阶段的致病机理，是对四诊所获材料进行理性分析，综合病因、病位、病性得出的结论。任何疾病，必然要出现一系列相应的征象，这些征象不是孤立存在的，他们之间具有有机的内在联系，共同反映着疾病在一定阶段上的邪正斗争、阴阳失调、升降逆乱、脏器盛衰、基础物质的盈虚通滞等病变本质，这种内在联系机括，就是病机，古人则称之为证。”（《中医治法与方剂》3版第1页）明确提出了病机与病因、病位、病性以及与证的关系，全面概括了病机的内在本质。尤其是“升降逆乱”、“基础物质的盈虚通滞”等内容的提出，是对过去病机概念的重要补充。 源流清晰：正因为是第一次根据生理功能去系统研究病机，没有现代模式可以借鉴，而学术发展又有着很强的继承性，所以他一开始就很重视对病机源流的探寻，他在《中医病机治法学》中，撰写了“病机发展简史”，对各时期著名医家、医著在病机研究方面的贡献，作了准确提炼和高度概括。这又是一个第一次尝试。 他深刻指出：《内经》奠定了后世病机研究的基础。在病因方面，《内经》已论及外感六淫、内伤七情，是后世“三因学说”之源头；在病位方面，《内经》以脏腑为主体，结合卫气营血确定病位的概念已非常明确，是后世脏腑病机研究的发端；在病性方面，《内经》强调辨阴阳、寒热、虚实，为后世八纲辨证奠定了基础；在气血津液方面，《内经》详论其营运常变特点、生理意义、病理影响，为气血津液盈虚通滞说之滥觞；在疾病传变方面，《内经》总结了外邪由表入里、五脏相互移易两条规律，是对外感、内伤两大类病证发展趋势深刻把握的开始。而其“病机十九条”，则是综合运用上述各类知识的示范。 仲景《伤寒论》之六经病证，是脏腑病变的反映，专论病机条文虽然很少，其六经辨证所揭示的，却无一不是疾病在不同阶段上的病机变化，且为异病同治模式之创始。其《金匮要略》则是以脏腑辨证为核心，且开同病异治之端。巢氏《诸病源候论》的特点是以征象为纲阐述病机，条分缕析，每一条目都已具备病机三要素，即病因、病位、病性，但都未以脏腑生理病理为纲。使得某些病机缺乏理论根据，科学性不强。金元时期，成无己、刘完素、李杲、朱震亨、张从正诸家，对热病、杂病的病机研究亦各有建树。明代张景岳对病机论述最详，析理最透。清代温病学的形成，对外感病机又有突破旧说的新创见。 总之，在他的“病机发展简史”里，自秦汉以迄明清，病机发展轨迹清晰可辨，源流得以澄清。 问题尖锐：吾师在全面掌握病机发展概况的基础上，尖锐地提出了病机研究存在的问题。问题之一是：辨证模式繁多，病机分析不能实现规范化，不利学习运用。问题之二是：《伤寒论》以脏腑经络为纲分析病机的方法，可以执简驭繁，应变无穷，这一至关重要的方法，未得到系统研究发扬，异病同治之理反晦而不明。问题之三是：中医学术研究重视气化而忽略形质，某些病机分析缺乏根据，临床指导价值不大。这些问题的发现和提出，不仅具有探索性，而且具有创新性，令人耳目一新。 方向明确：吾师认为，要解决好上述问题，最根本的一点，就是要找到各种病机体系的共性，这就是病机研究的方向。正是以此为目标，他沿着历代病机研究的学术发展轨迹，结合临床实际深入研究，最终得出“统一病机体系的基础是脏腑”的明确结论。他还指出，只有以五脏组织结构和生理功能为依据，结合八纲辨证、病机辨证、气血津液的盈虚通滞、现代医学的精确检查研究病机，才能使病机理论从结构到生理，从生理到病理，环环相扣，既融病因、病位、病性于一体，又有根有据，易学易用。从而为中医病机理论的研究指明了方向。 成绩斐然：吾师针对病机研究存在的问题，吸收历代病机研究的众家之长，沿着自己探明的方向，对病机理论做了全面、系统、深入的研究。 ——本文摘自《陈潮祖临证精华》 ——编辑整理：李汶峰 |
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