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滟姐 医道正己 2023-05-03 06:03 发表于四川 ------------------------------------------------------------- 辨阳明病脉证并治法:接着下来呢，这个我们要进入阳明篇。太阳篇呢，分上中下，它的结尾结束呢，太阳篇的结束就是，炙甘草汤是它的结尾，太阳篇。在进入阳明的时候，诸位回去有机会看看灵枢的第二十九，师傅，三十，决气，三十一肠胃，三十二，平人（正常人）绝谷。师傅第二十九，决气第三十，肠胃第三十一，平人（正常人）绝谷第三十二，当然后面呢海论，就是肠胃之海，谷之海，是第三十三，那这几篇呢，跟我们介绍的阳明篇，肠胃，都有很密切的关系，身体解剖方面呢就是从这里来的。象肠胃呢，他就告诉你，这个食道有多长，从牙齿到嘴唇呢九分，然后嘴唇到牙齿是九分长，牙齿到舌根呢这个呢是多长？是三寸半，诸如此类。舌头整个切出来是七寸，人家说要鼓三寸不烂之舌，实际上是七寸，按照灵枢是七寸，那这样子就是三寸，可是我们解剖的时候是整个舌头拿出来是有七寸，我们看到是看到三寸，那没有关系，那尺度都在这个里面。那诸位学过西医的生理解剖学，也没关系，中医的生理解剖学也可以，无所谓。因为我在处方的时候，我们不会管你嘴巴有多大，舌头有多长，我们治病是一样的。不能说舌头长，我们就给他吃这个，我最讨厌舌头长的人，可是还是要治病啊。治病归治病，不能把恩怨放上去，比如说平人绝谷，就是正常人如果没有吃东西，为什么可以活七天？黄帝问歧伯啊，歧伯说很简单我们平常人呢是三斗五升，平常人吃饱肚子是三斗五升，你看这种地方都可以看出单位来，那一天我们耗掉的量是五升的耗量，那五七三十五，刚刚好七天用完，所以正常人如果不吃食物，七天以后就走人，可以活七天，那还是要喝水，诸如此类的。那都在这个篇可以看到。这个，当你病了，在太阳证，没有，病人没有在，当你的药跟病在太阳证决战的时候，你失败了，对不对？就一个可能，这个病邪跑到阳明证去了。还有一个呢是你在太阳证跟病在决战的时候，你下手太重，一刀砍下去，皮也破了，肉也破了，砍到骨头边，你发汗太过，阳明症是你制造出来的。这也是有可能。还有呢，本身病人来的时候，就是阳明症，对不对？都有可能。但是在阳明证，等下我们介绍阳明症的时候，一个个条辨看，大家就会看出来，张仲景怎么样讨论阳明证。如果你能够把病，太阳证失败了，你能第二段。退而求其次嘛，在阳明证第二道防线把它解决了，那也很好啊，就不会再有问题了，所以说当你太阳病没好的时候，进入阳明证，阳明证不会传经，到此为止。所以很多太太小姐呢，人家便秘，我看过很多80岁的老太太，替老太太看病你要小心，千万不要随便乱问问题。你跟她说你大便好不好？啊这个问题太好了，我从小开始便秘，到20岁结婚的时候一结婚我大便下利，结婚后就下利，后来2年以后离婚我又开始便秘。这，这就很麻烦了，那她要把一生都告诉你，那白天从来没有人跟她聊天嘛，所以你问什么问题她都很开心，这个问题太好了，然后她就开始跟你讲两个小时。那你想，哇！天哪，她从小到大都便秘啊，阳明证。所以阳明症就是病到此为止，所以很多太太小姐呢一生便秘啊，也没有事啊。那有没有必要把它治好？当然有必要，为什么？我们看过去的案例，我们那个唐太宗看镜子是历史，要学嘛，历史是面镜子，所以我们看过去的医案，所有长命百岁的人，一百岁，一百二十岁，一百一十五岁，一百二十岁，长寿超过百岁的人瑞，他过世了以后呢，他们这些医学家解剖啊，解开来看！这个人按照现代的医学定义，他有肝癌，按照现代医学定义，这个人有胰脏癌，这个有肺癌，这个有肾脏癌，淋巴癌，可是呢，通通的结论，共同的结论就是这些人死，不是死在癌症，这些人死呢是因为太老死掉的。然后再看他们的一生，都生活得很简单。所以我说诸位，生活富裕没有关系，你们大家都坐飞机坐舟船都没关系，开好车子都没有关系，吃一定要简单，吃一定要简单。然后呢，生病的时候，五分饱，让胃气自己刺激胃气，你不要吃太饱，平常吃七八分饱，你不要吃十分饱。那平常呢，正常人吃七八分饱，生病的时候五分饱，那硬逼胃气，你会饿啊，稍微让它多饿久一点，让他自己身体会恢复。这都是阳明篇要介绍的。那如果病，你能够阻止在阳明，这就好了。所以不要去挖，这个，你如果在检查上面，很多仪器你越来越去挖病的时候，就好象一张白纸，你硬要把它扭，挤一滴水出来，你想想看，到时这纸就烂掉了，这太过度的检查，有的时候就把它忽略掉，不要管它。所以中医认为说一个人能吃能喝能拉能睡就是很好了嘛，那大便把它排出来，所以身体里面不藏浊物在里面，过一段时间宿粪宿便把它清一下，这样就可以了。那清的时候不能说，老师，我很讨厌这大便，你只要给他开太多也不行啦。所以说要恰到好处，处方的多少，剂量的多少，什么时候用什么处方，如何辨证通通在阳明篇里面会讲到的。那在阳明的时候是纯热，纯热，纯实，纯热证，纯实证，阳明呢，没有寒证，看不到里寒的症状，里寒的症状，那才是所谓阳明篇。
一九四：问曰：病有 “太阳阳明”，有“正阳阳明”。有 “少阳阳明”，何谓也？答曰： “太阳阳明”者，发汗脾约是也； “正阳阳明”者，胃家实是也； “少阳阳明”者，利小便，胃中燥实，大便难是也。 伤寒论呢第一百九十四条，他问，病呢，有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，为什么？张仲景就说了，这个太阳阳明者，发汗脾约是也，就是说这个阳明呢，是由太阳表症失治以后转成阳明的。那发汗呢，为什么脾约？因为你发汗的时候，是不是会运用到肠胃的津液？而肠胃的津液的来源呢，是脾脏，所以你发汗太多脾脏会受到约束的。正阳阳明者，就是胃家实证，本来这病就是发生在阳明经上。所以我说太阳转阳明的时候，按照伤寒论，还要一候嘛，六天到七天，那我们去吃个饭，吃到味精，当天就半个小时就变阳明证了，就是正阳阳明。所以味精不是很好，就是这样子，哪有太阳症都没有直接跳过去成为正阳阳明，很不好，我最恨这个。那少阳阳明呢，就是利小便，胃中燥实，大便难也。也就是说我们这个阳明证呢，是由少阳经转过来的。本来是少阳经会转成阳明证，都有可能。在太阳篇传经的时候有两种可能，第一，太阳，一跟二，他会传，第一个就阳明，第二是少阳。进入少阳以后，才有可能从少阳进入太阴，再到少阴，这样子，观念是这样子，再到厥阴。如果在阳明的话，太阳直接传经到阳明的话，句点，到此为止，到此为止。一九五： “阳明”之为病，胃家实是也。阳明篇呢，就是胃中有，讲到胃，不单单是胃，阳明呢，包含胃，十二指肠，小肠，大肠都在内，不单单是指胃，里面有干燥的大便，是实症，大便难，这就是所谓阳明证。所以，一百九十五条，阳明之为病，胃家实也，实证。那我们前面《伤寒论》讲前面的太阳篇下篇的时候，我们有介绍过，如果你是肠子下痢，肚子痛，黄芩汤。是真正的胃痛，黄连汤，是胃炎，发炎。它就是，它不是实，它是热。那阳明呢，一直在讲是实，实，它没有讲热讲的是实，实证。我们有阴阳表里虚实寒热，那像黄芩汤，黄连汤，就是去热的，发炎的病证的药，这样子。那它就是胃家实，实就是有东西堵在里面，啊堵在里面。那我们后面就要开始讲到如何诊断，如何判断它是实证，而且实在哪个位置上，处方才不会错。这就是阳明篇要介绍的，所以你看，我们后面会介绍，这个147页，有没有？像有几种实证。比如说，印堂的痛，这个舌苔呢，看得黄黄的很干很燥，大渴欲饮，口很渴，一直喝冷水，很想喝冷水，当肚子里面有实证的时候，病人一定是拒按。你按他的肚子，按了会更痛，因为里有燥矢堵在里面，按到会更痛。我们头痛，分三种：如果是前额痛，就是印堂痛，就是胃，胃家，阳明头痛，就是我们阳明头痛；那如果是两侧，偏头痛，偏头痛出现的时候，就是我们的少阳头痛；如果是后头痛，后脑头痛，就是我们的太阳头痛；如果是头顶痛，正头顶痛，百会的地方痛，也是属于阳明，也是属于阳明头痛。所以说我们可以由头痛也可以区分出来病在哪个地方。
一九六：问曰：何缘转 “阳明病”？答曰： “太阳”、 “少阳病”，若发汗，若下，若小便利与亡津液，胃中干燥，因转属 “阳明”，不更衣，内实，大便难者，此名 “阳明”也。再来呢，诸位看一百九十六，问曰：何缘转 “阳明病”？为什么会有转变为阳明病？病在太阳或者是少阳，病在表啊，你如果发汗，少阳是和解是利尿。若小便利与亡津液，你发汗了以后，津液发散太多，汗流太多，小便太多，造成胃中干燥，因而转属阳明，阳明病是因为津液被伤到造成的，啊，津液被伤到。不更衣，更衣就是便秘，过去人上厕所，就要换个衣服，不晓得为什么换个衣服哪？哪那么讲究的？不更衣就是不用上厕所啊。那内实，大便难者，此名阳明也。所以古人呢，上厕所要换衣服的，所以我们现在还没有古人那么讲究，直接就坐上去了。这是阳明证的来因。所以诸位可以知道，当肠胃里面的津液受到伤害，不足的时候，产生的燥矢，一律称之为阳明证，啊阳明证。一九七：问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。问曰，阳明病，外证，怎么样呢，外面看起来长什么样子呢，他说有身热，汗自出，不恶寒，反恶热。这个条辨就是阳明是纯热证，看不到寒证的意思。看不到寒证的意思。那你从外面你也听见，病人常常被问你怕不怕冷？不怕冷，全身是热的，流汗，口渴，然后脚是热的，手脚都是热的，标准的阳明证。一九八：问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。
198条呢，他说，病有得之一日，不发热而恶寒者，为什么呢？虽然刚开始得到，得之一日是一候，是6天左右，有不发热而恶寒者，他是恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。意思是告诉诸位，得了一天以后，有的人呢，不发热而恶寒还有，意思就是，已经过了一候，病要传经，一者你完全好了，不然就要传经。传经的话，如果说，你传经自汗出而恶热的话，代表说病从太阳已经传到阳明去了，会有这种现象。所以这里一日并不是一天，而是一候，等于是6天到7天。你如果是从白天开始，那个从白天开始算的话是6天，晚上开始算隔夜的话刚好是7天，日子是7天，实际上是整个6足天，可以这样讲。这是病会传经的。------------------------------------------------------------- 中医为我们中华民族的传统医学，在春秋战国时期中医理论就已基本形成，承载着先祖们同疾病作斗争的经验和理论总结。 为中医的传承，也是为倪师中医心血的传承，这里的免费分享笔录为我亲自逐字录入和校对，希望能够帮到读者朋友的中医学习。重要的小视频我会在群里共享。如需转载请联系我。
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