|
辨阳明病脉证并治法 接着下来呢，这个我们要进入阳明篇。太阳篇呢，分上中下，它的结尾结束 呢，太阳篇的结束就是炙甘草汤是它的结尾，太阳篇。在进入阳明的时候，诸位 回去有机会看看灵枢的第二十九师傅，第三十决气，三十一肠胃，三十二平人（正 常人啊）绝谷。后面呢海论，就是肠胃之海，谷之海是第三十三，那这几篇呢跟 我们介绍的阳明篇肠胃都有很密切的关系，身体解剖方面呢就是从这里来的，象 肠胃呢，他就告诉你，这个食道有多长，从牙齿到嘴唇呢九分，然后嘴唇到牙齿 是九分长，牙齿到舌根呢这个呢是多长？是三寸半，诸如此类。舌头整个切出来 是七寸，人家说要鼓三寸不烂之舌，实际上是七寸，按照灵枢是七寸，那这样子 就是三寸，可是我们解剖的时候是整个舌头拿出来有七寸，我们看是看到三寸， 那没有关系，那尺度都在这个里面，那诸位学过西医的生理解剖学，也没关系， 中医的生理解剖学也可以，无所谓，因为我在处方的时候，我们不会管你嘴巴有 多大，舌头有多长，我们治病是一样的不能说舌头长，我们就给他吃这个，我最 讨厌舌头长的人，可是还是要治病的治病归治病，不能把恩怨放上去， 比如说平人绝谷，就是正常人如果没有吃东西，为什么可以活七天？黄帝问 歧伯，歧伯说很简单我们平常人呢是三斗五升，平常人吃饱肚子是三斗五升，你 看这种地方都可以看出单位来，那一天我们耗掉的量是五升的耗量，那五七三十 五，刚刚好七天用完，所以正常人如果不吃食物，七天以后就走人，可以活七天， 那还是要喝水，诸如此类的，那都在这个篇可以看到。 阳明篇呢，这个就讲专门讲肠胃。这个，当你病了，在太阳证，没有。病人 没有在。当你的药跟病在太阳证决战的时候，你失败了，就一个可能，这个病邪 跑到阳明经去了。还有一个呢是你在太阳证跟病在决战的时候，你下手太重，一 刀砍下去，皮也破了，肉也破了，砍到骨头边，你发汗太过，阳明症是你制造出 来的。这也是有可能的，还有呢，本身病人来的时候，就是阳明症，都有可能， 但是在阳明证，等下我们介绍阳明症的时候，一个个条辩看，大家就会看出来， 张仲景怎么样讨论阳明证的。如果你能够把病，太阳证失败了，你的第二段。退 而求其次嘛，在阳明证第二道防线把它解决了，那也很好就不会再有问题了，所 以说当你太阳病没好的时候，进入阳明证，阳明证不会传经，到此为止。所以很 多太太小姐呢，这个便秘，我看过很多 80 岁的老太太，替老太太看病你要小心， 千万不要随便乱问问题。你跟她说你大便好不好？啊这个问题太好了，我从小就 开始便秘，到 20 岁结婚的时候一结婚我大便下利，结婚后就下利，后来 2 年以 后离婚我又开始便秘。这，这就很麻烦了，那她要把一生都告诉你，那白天从来 没有人跟她聊天嘛，所以你问什么问题她都很开心，这个问题太好了，然后她就 开始跟你讲两个小时，那你想，哇！天哪，她从小到大都便秘阳明证。所以阳明 症就是病到此为止，所以很多太太小姐呢一生都便秘也没有事啊。那有没有必要 把它治好？当然有必要，为什么？我们看过去的案例，我们唐太宗看镜子是历史， 要学嘛，历史是面镜子，所以我们看过去的医案，所有长命百岁的人，一百岁， 一百二十岁，一百一十五岁，一百二十岁，长寿超过百岁的人瑞，他过世了以后 呢，他们这些医学家解剖解开来看！这个人按照现代的医学定义，他有肝癌，按 照现代医学定义，这个有肺癌，这个有肾脏癌，淋巴癌，可是呢，通通的结论， 共同的结论就是这些人死不是死在癌症，这些人死呢是因为太老死掉的。然后再
看他们的一生，都生活的很简单所以我说诸位，生活富裕没有关系你们大家都坐 飞机坐舟船都没关系，开好车子都没有关系，吃一定要简单，吃一定要简单，然 后呢，生病的时候，五分饱，让胃气自己刺激胃气，你不要吃太饱，平常吃七八 分饱，你不要吃十分饱。那平常正常人吃七八分饱，生病的时候五分饱，那硬逼 胃气，你会饿，稍微让它多饿久一点，让他自己身体会恢复。这都是阳明篇要介 绍的。那如果病你能够阻止在阳明，这就好了。所以不要去挖，这个，你如果在 检查上面，很多仪器你越来越去挖病的时候，就好象一张白纸，你硬要把它扭， 挤一滴水出来，你想想看到时这纸就烂掉了，这太过度的检查，有的时候就把它 忽略掉，不要管它，所以中医认为说一个人能吃能喝能拉能睡就是很好了嘛，那 大便把它排出来，所以身体里面不藏浊物在里面，过一段时间宿粪宿便把它清一 下，这样就可以了。那清的时候不能说，老师，我很讨厌这大便，你只要给他开。 太多也不行所以说要恰到好处，处方的多少，剂量的多少，什么时候用什么处方， 如何辩证通通在阳明篇里面会讲到的。 那在阳明的时候是纯热，纯热，纯实，纯热证，纯实证，阳明呢，没有寒证， 看不到里寒的症状，里寒的症状，那才是所谓阳明篇。 � 一九四：问曰：病有『太阳阳明』，有『正阳阳明』，有 『少阳阳明』，何谓也？答曰：『太阳阳明』者，发汗脾 约是也；『正阳阳明』者，胃 家实是也；『少阳阳明』 者，利小便，胃 中燥实，大便难是也。 伤寒论呢第一百九十四条，他问，病呢，有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳 阳明，为什么？张仲景就说了，这个太阳阳明者，发汗脾约是也，就是说这个阳 明呢，是由太阳表症失治以后转成阳明的，那发汗呢，为什么脾约？因为你发汗 的时候，势必会运用到肠胃的津液，而肠胃的津液的来源呢，是脾脏，所以你发 汗太多脾脏会受到约束的。正阳阳明者，胃家实证，本来这病就是发生在阳明经 上，所以我说太阳转阳明的时候，按照伤寒论，还要一候嘛，六天到七天，那我 们去吃个饭，吃到味精，当天就半个小时就变阳明证了，就是正阳阳明，所以味 精不是很好就是这样子，哪有太阳症都没有直接跳过去成为正阳阳明，很不好， 我最恨这个。那少阳阳明呢，就是利小便，胃中燥实，大便难也。也就是说我们 这个阳明证呢，是由少阳经转过来的，本来是少阳经会转成阳明证，都有可能， 在太阳篇传经的时候有两种可能，第一，太阳一跟二，他会传，第一个就阳明， 第二是少阳，进入少阳以后，才有可能从少阳进入太阴，再到少阴，这样子，观 念是这样子，再到厥阴。如果在阳明的话，太阳直接传经到阳明的话，句点，到 此为止，到此为止。 � 一九五：阳明之为病， 胃家实也 那，阳明篇呢，就是胃中有。讲到胃，不单单是胃，阳明呢，包含胃，十二 指肠，小肠，大肠都在内，不单单是指胃，里面有干燥的大便，是实症，大便难， 这就是所谓阳明证，所以，一百九十五条，阳明之为病， 胃家实也， 实证。那 我们前面伤寒论讲前面的太阳篇下篇的时候，我们有介绍过，如果你是肠子下痢， 肚子痛，黄芩汤，是真正的胃痛，黄连汤，是胃炎，发炎。它就是，它不是实，
它是热。那阳明呢，一直在讲是实，实，它没有讲热讲的是实，实证。我们有阴 阳表里虚实寒热，那像黄芩汤，黄连汤，就是去热的，发炎的病证的药，这样子。 那它就是胃家实，实就是有东西堵在里面，啊堵在里面，那我们后面就要开始讲 到如何诊断，如何判断它是实证，而且实在哪个位置上，处方才不会错。这就是 阳明篇要介绍的，所以你看，我们后面会介绍，这个 147 页，有没有，像有几种 实证。比如说，印堂的痛，这个舌胎呢，看黄黄的很干很燥，大渴饮饮，口很渴， 一直喝冷水，很想喝冷水，当肚子里面有实证的时候，病人一定是拒按。你按他 的肚子，按了会更痛，因为里有燥矢堵在里面，按了以后会更痛。我们头痛，分 三种：如果是前额痛，就是印堂痛，就是胃，胃家，就是阳明头痛；那如果是两 侧，偏头痛，偏头痛出现的时候，就是我们的少阳头痛，如果是后头痛，后脑头 痛，就是我们的太阳头痛，如果是头顶痛，正头顶痛，百会的地方痛，也是属于 阳明，也是属于阳明头痛，所以说我们可以由头痛也可以区分出来病在哪个地方。 � 一九六：问曰，何缘转【阳明病】？答曰：【太阳】、【少
阳病】，若发汗，若下，若小便与亡津液，胃中干燥，因
转属【阳明】，不更衣，内实，大便难者，此名【阳明】 也 再来呢，诸位看一百九十六，问曰，他说，何缘转【阳明病】，为什么会有 转变成阳明病，病在太阳或者是少阳，病在表你如果发汗，少阳是和解利尿。若 小便利与亡津液，你发汗了以后，津液发散太多，汗流太多，小便太多，造成胃 中干燥，因而转属阳明，阳明病是因为津液被伤到造成的，啊津液被伤到，不更 衣，更衣就是便秘，过去人上厕所，就要换个衣服，不晓得为什么换个衣服哪那 么讲究的，不更衣就是不用上厕所啊。那内实，大便难者，此为阳明也。所以古 人呢，上厕所要换衣服的，所以现代人还没有古人那么讲究，直接就坐上去了， 这是阳明证的来因，所以诸位可以知道，当肠胃里面的津液受到伤害，不足的时 候，产生的燥矢，一律称之为阳明证，啊阳明证。 � 一九七：问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热，汗自出， 不恶寒，反恶热也。 问曰，阳明病，外证，怎么样呢，外面看起来长什么样子呢，他说有身热， 汗自出，不恶寒，反恶热。这是条辨就是阳明是纯热证，看不到寒证的意思，看 不到寒证的意思，啊那你从外面你也听见，病人常常被问你怕不怕冷，不怕冷。 你全身是冷的。全身是热的，流汗，口渴，然后脚是热的，手脚都是热的，标准 的阳明证。 � 一九八：问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？
答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。 这个一百九十八，一百九十八条呢，它说，病有得之一日，不发热而恶寒者， 为什么呢？虽然刚开始得到，得之一日是一候，是6天左右，有不发热而恶寒者，
他是恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。意思是告诉诸位，得了一天以后，有的人 呢，不发热而恶寒还有，意思就是，已经过了一候，病要传经，一者就是完全好 了，不然就要传经。传经的话，如果说，你传经自汗出而恶热的话，代表说病从 太阳已经传到阳明去了，会有这种现象。所以这里一日并不是一天，而是一候， 等于是 6 天到 7 天，你如果是从白天开始，那个从白天开始算的话是 6 天，晚上 开始算隔夜的话刚好是 7 天，日子是 7 天，实际上是整个 6 足天，这个病会传经 的。 � 一九九：问曰：：恶寒何故自罢？答曰：【阳明】居中土 也，万物所归，无所复传虽，始虽恶寒，二日自止，此为 【阳明病】也。 一百九十九条，恶寒何故自罢，为什么，本来是有表证一进阳明以后，表证 就没了，它回答，阳明呢，是居中土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日 自止，两周以后自止，此为阳明病也，阳明病呢，你看无所复传，因为万物所归， 所以我们的脾土呢，脾胃的土，肠胃的功能非常的强大，它能够消化任何的东西， 就好像大自然界的脾土一样，土一样，土能够承载万物，你有没有听过土在那边 抱怨，没有吧，它是不断地默默承担人类的垃圾。它是，万物所归，所以说，到 这边呢，无所复传。这个条辨呢，大家可以了解到，病到阳明呢，就停住了。停 住，不代表说，你不要去治疗它。希望诸位在有便秘的时候，就去治疗它。你如 果有便秘的时候治疗它，你就不需要什么 SKⅡ了，那个面膜都不需要，因为大 便很好，皮肤会非常的润泽，你皮肤黑色会出来，就是大便都不好，肠胃不好， 所以我们脸上的阳明经，承泣，四白，巨髎，眼睛下方，头维，下关，颊车，承 泣四白巨髎，眼颊的部分是属于阳明，所以你阳明经如果很好的话，脸上的皮肤 就很好，所以你看看脸上皮肤的话，就知道这个人是便秘，还是下利，还是很正 常。到这里你们看到，不会传经的。 � 二 00：本【太阳病】，初得病时发其汗，汗先出不彻， 因转属【阳明】也。 太阳病，刚得病时发其汗，汗先出不彻，后来也转属阳明。所以意思，这个 条辨意思就说，你要发汗就把这个病治好，你如果没有把它病治好，并不是说， 因为汗不透彻，而是过了 6 天了，过了一候了。他的病呢，太阳病并没有因为你 的汤剂，而把它治这时候病，就算你不给汤剂，它还是会转阳明。还是会再转阳
明的，还是会有这种情形。所以这里，诸位就知道，处方的时候，我们在太阳病 呢，你发汗，汗出不彻，6 天以后还是会转阳明，那你说，老师，我怎么知道他 感冒好了，我前面讲过了，当你用桂枝汤，麻黄汤，葛根汤的时候，处方下去的 时候，你看他第二天，第二天中午的时候，胃口恢复，这都是伤寒论讲的嘛，中 午的时候胃气，从巳时到未时，胃气恢复，这就是正常了，所以当你处方下去的 时候，隔天都会胃口好起来，代表他好了，代表他不会。汗出彻了，已经透彻了， 他也不会传给阳明了，那胃口恢复了，你说这个药真好第二碗还没喝，再给他喝 下去，你发汗太过，阳明的病就被你制造出来了，所以说，第二碗第三碗就不要 喝了，如果你经方开的很熟，我们常常会预备一碗，六碗煮两碗，你看看，你不
|
|
|
来自： 小精灵故事 > 《辨阳明病脉证并治法》
