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黄某，男，69岁。 主诉：咳嗽、咳痰2月余。 现病史：患者于2个月前因劳累受凉后出现咳嗽、咳痰，曾经多方中西医诊治，症状虽有改善，但咳嗽、咳痰迁延不愈，遂慕名前来求诊。现症见咽喉作痒，咳嗽，咳白稠痰，量中，纳呆，口干欲饮，眠可，大便溏，小便调，无发热恶寒，无气喘哮鸣，舌淡红，苔白厚，脉弦滑。 中医诊断：咳嗽（痰浊阻肺）。 西医诊断：上呼吸道感染。 治则：燥湿化痰，宣肺止咳。 处方：杏仁10g，陈皮10g，法半夏10g，茯苓15g，桔梗10g，苏子15g，炙麻黄6g，莱菔子10g，白芥子10g，白前10g，枳壳10g，生甘草10g，苍术10g，知母10g，浙贝母15g。5剂，每日1剂，水煎服。 二诊：服药5剂后，咽痒、咳嗽减轻，痰量明显减少，质稀薄，大便成形，仍纳差，守上方加减。 处方：苏子15g，杏仁10g，陈皮10g，茯苓15g，白前10g，桔梗10g，炙麻黄6g，莱菔子10g，白芥子10g，生甘草10g，枳壳10g，法半夏10g，白术10g，党参15g。5剂，每日1剂，水煎服。 服药5剂后，诸症消失。 按：患者咽喉作痒，咳嗽，咳白稠痰，量中，纳呆，口干欲饮，眠可，大便溏，小便调，舌淡红，苔白厚，脉弦滑，四诊合参，当属痰浊阻肺，故予麻杏二三汤加味以燥湿化痰，宣肺止咳；因痰黏稠，且口干欲饮，有热化之象，故加用二母散以清热化痰。 二诊咽痒、咳嗽减轻，痰量明显减少，质稀薄，大便成形，仍纳差，考虑痰湿之证明显改善，热象已清，目前兼有脾虚，故原方去苍术、知母、浙贝母，加白术、党参以加强健脾之功。本案方证相切，变应及时，故能速效。 ⊙文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。 |
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