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应粉丝要求，来说说柴胡桂枝干姜汤，这里头的思路大家了解了解 先来看看伤寒论原文是怎么说的：原文为“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之”。 方证： 胸胁满，或咳嗽，或胸骨痛，触之更甚。 寒热往来，或恶风、盗汗、自汗、头颈以上多汗。 食欲不振，口渴，但饮水不多，小便不利，大便溏薄。 心烦，胸腹动悸，不眠多梦，耳鸣。 苔白厚，舌面干。 抓住柴胡桂枝干姜汤的主证 一是病人要有口干口苦。 二是看病人下腹部以及下肢有无喜暖畏寒（凉）。 腹泻呢，有的人有，有的人没有。 主要是两个点，一是口干口苦，二是下腹部的喜暖畏寒。如临床就会非常果断应用此方，头汗、小便不利，并非它的主证。如果临床遇到头汗、小便不利当然可以应用，如果没有，只要抓住口干口苦，下腹部以及下肢喜暖畏寒就可以应用。 这个方我在临床上发现用好了就是一个神方，因为携带大量的信息，换一个思路就有不同收获，这也是经方的魅力。 记得以前有一个病人来了，说大夫我乙肝，大三阳。问他你口渴吗？患者说渴。大便怎么样？患者说经常稀，吃得不合适就经常稀，再问肝区痛不痛？患者说有时候痛，有时候不痛。 当时就想到了柴胡桂枝干姜汤 柴胡桂枝干姜汤适应证是肝胆有热，脾阳虚衰，津液不足，所以他抓住口渴，便溏，这不是脾阳不足吗，然后再抓个肝胆有湿热未尽，这个就是柴胡桂枝干姜汤主证。 还有些病人就说自己慢性结肠炎，大概有二十年的历史了，伸出舌头来看看，舌上很干。问口干吗，口干；经常拉肚子吗？经常拉肚子；一摸脉，脉沉弦，那你心情好吗？心情不好，经常高兴不起来，这个就是有肝郁的情况，这个也是柴胡桂枝干姜汤。 这样三个主证全有了，口渴、便溏、肝气不舒 这个方主要以柴胡、黄芩清利肝胆，以干姜、炙甘草温补脾阳，而桂枝则有升达肝木的作用。 在临床应用的时候，便溏重的，可以重用干姜，而可减轻黄芩用量；口苦重的，则加重黄芩用量，而减少干姜用量。若不能掌握药量调整思路，可能徒用无益而反受其害，这个方不懂辨证，对伤寒不了解的不要轻易用。#如何做健康老年人##中医来了##清风计划#  |
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