术前糖化血红蛋白水平（HbA1c）与脊柱术后不良结局的关系

编辑：张军 副主任医师   

审校 总编辑：王海强 教授

糖尿病（DM）和高血糖已被证明是手术并发症增加的独立危险因素，尤其手术部位感染（SSI）将给脊柱手术患者带来灾难性后果。糖化血红蛋白（HbA1c）是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，HbA1c通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情况，是一个重要的术前参数，

HbA1c术前水平可以优化，以减少手术并发症和改善手术患者的预后。然而，对脊柱手术术前HbA1c水平和术后结局关系的系统综述研究有限。近期有学者[1]开展了一项系统回顾和荟萃分析，旨在研究脊柱手术患者术前糖化血红蛋白的水平与术后结局的关系。

研究纳入了截止2022年4月5日的脊柱手术文献共22篇（18篇回顾性队列研究，4篇前瞻性观察性研究），证据水平为III或更高。大多数研究（n=17）发现术前糖化血红蛋白升高与预后较差或并发症风险增加相关。

随机效应荟萃分析显示，患者术前糖化血红蛋白>8.0%增加术后并发症的风险(s)（RR:1.85,95%可信区间:[1.48,2.31]，P<0.01），手术部位感染（SSI）患者高术前糖化血红蛋白（平均差异：1.49%，95%可信区间：[0.11,2.88]，P=0.03）.

本研究结果表明，糖化血红蛋白（HbA1c）>8.0%与脊柱手术并发症风险增加有关。与未发生手术部位感染（SSI）的患者相比，SSI患者的HbA1c数值平均要高出1.49%。这些结果表明，术前HbA1c升高与SSI等脊柱术后并发症相关。

参考文献

1. Tao X, Matur AV, Palmisciano P, Conteh FS, Onyewadume L, Duah HO, Shukla G, Vorster P, Gupta S, Chilakapati SS, Adogwa O. Preoperative HbA1c and Postoperative Outcomes in Spine Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2023 May 5. doi: 10.1097/BRS.0000000000004703. Epub ahead of print. PMID: 37146102.

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