阻止肾病综合征复发：促肾上腺皮质素出类拔萃！

肾病综合征很容易复发，而且每复发一次，存活肾单位就减少一些、离丧失肾功能就更近一些。更有一部分肾综患者，每复发一次，治疗难度就加大一次、用药反应就变差一次。本身肾综就比普通的肾炎进展更快，一旦复发，尿毒症风险陡增。

如何阻止肾病综合征复发？是肾科医患共同面对的一大难题。

要解决这个难题，首先要弄明白：

为什么肾病综合征会复发？

肾病综合征的治疗，往往需要激素参与。泼尼松、甲泼尼龙等，都属于肾上腺皮质激素，我们自己的肾上腺，也会分泌肾上腺皮质激素，维持机体运转。

但是外源性的激素药，会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，阻止自身的激素分泌，一时半会较难恢复。一旦激素减量或停药，患者自身的激素就跟不上来——这是肾病综合征复发的重要原因。

怎么解决这个问题呢？

近年来，肾病学界研究出了一个方法，这就是我们今天的主角：

促肾上腺皮质素

肾综患者如果在专业的肾内科就诊过，应该知道「皮质醇检测」。皮质醇就是激素，检测我们自身分泌的激素浓度，有没有达到停激素的要求：

1.浓度<3μg/dL，表示患者自身分泌激素的能力不足，需要继续使用激素药，3-4周后再查。

2.浓度为3-20μg/dL，表示患者自身分泌激素的能力尚可，但并不完善，停药有一定的复发风险。

3.浓度>20μg/dL，表示患者的下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴已经恢复，可以直接停激素药。

很多患者一到减量3-6片的时候，或是停药的时候，自身的皮质激素跟不上，于是就复发了。

这个时候，可以考虑静脉给予「促肾上腺皮质素」。

促肾上腺皮质素，看它名字就能看出来，它可以促进肾上腺分泌皮质激素的能力。自身的内源性激素上来了，就不再依赖外源性激素了。

它的费用当然比廉价的激素高一点，然而比环孢素、他克莫司要低一些。相对于更加昂贵的靶向药，效费比更加突出。而且它是珍贵的防复发药物，降尿蛋白药物太多了，防复发药物却是难能可贵。

可是，促皮质素也不是想用就能用上的：

促皮质素的稀缺性

目前，全国应用促皮质素的医疗机构还非常少，以后也许有机会多几家。但是目前，肾病综合征患者仍然面临缺医少药的困难。

为了缓解肾病综合征患者的促皮质素紧缺问题，我院经过了充分的调研、了解了患者的迫切需求后，引进了该药物。

希望促肾上腺皮质素，能为更多肾病综合征患者解决顽疾。

后记

另外，我们也用中医药来解决促皮质素的难题，可是有时候，又遇到新的难题让笔者很是头疼：

患者：“医生，我老是复发，怎么才能不复发？”

我：“用中医药辨证施治，提升促肾上腺皮质素。”

患者：“要用中药啊？我不相信中药。”

我：……

“那就清理致病物质：免疫复合物。”

患者：“要用中药吗？”

我：“可用可不用，一般我们建议用，经济性更好。”

患者：“需要多长时间？”

我：“清理过程需要住院一到两周。”

患者：“我不想住院。”

我：……

好吧，您又不想出门、又不想用中医药，还想解决复发难题，难不成我还能请法师给您跳个大神？唉……有的患者病情进展，关键并不在于肾脏损伤，而在于健康意识。我们用最大努力去争取，只能做到促肾上腺皮质素这一步了。