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2022年6月28日，20:30分，蒋腾瑶老师替患者求诊。 老师，女，47岁 只是抽筋，以前晚上抽，现在白天也抽。老师 这个怎么调，好点？ 【446辨证】 47岁----气血阴阳皆易虚。 抽筋---阳气虚不布阴血则筋、经络痉挛故抽。 以前晚上抽---如果伴有舌红苔少，多是阴血虚，没有舌红苔少就是阳气和阴血皆虚。 现在白天也抽---不仅仅是阴血虚，阳气亦虚。 【综合辨证】阴血不足 阳气也虚 【确定治则】滋阴补血 温阳益气 【确定方药】三味阳气汤去桂枝加滋阴补血的炒白芍。（也可以理解为传统的经方芍药甘草汤加大补气升阳的生黄芪） 生黄芪120克炒白芍30克炙甘草30克水煮服用一天一副吃三副看看。 【效果反馈】2022年7月11日星期一，14：28分，蒋腾瑶发来反馈信息。 老师好，上次那个抽筋的喝了老师的方子一次就不抽筋了。非常感谢老师。 【疑点解惑】 问：为什么要去掉桂枝？ 答：桂枝，味甘性温，内可大补阳气；味辛性温外可祛风散寒，行气利水，故可以不去。 问：那你为什么去掉桂枝了？ 答：生黄芪120克可以补气升阳，我认为够用了，所以就没有用桂枝。其实辨证准确后，适合的中药会有很多，不一定非要必用某药，只要选择对证病机就可以了。 【知识补充】西医认为夜间发作的小腿抽筋有以下因素： (1)疲劳：白天腿部的运动量过大或用力过度而造成疲劳，夜间肌肉紧张的状态未得到改善，过多的代谢产物未能及时代谢掉，它的刺激可以引起小腿抽筋。（其实相对于中医的气血不足，就用本医案中的生黄芪、炒白芍、炙甘草就可以取效。） (2)寒冷：夜间睡眠时，脚和腿部受凉可以引起腿部肌肉痉挛。 (在本医案的生黄芪、炒白芍、炙甘草的基础上加补阳散寒的桂枝、制附子就可以。) (3)低钙血症：当体内发生低血钙时，神经肌肉接头的兴奋阈值降低，低于正常情况下的刺激强度即能使神经肌肉兴奋，因而极易产生异常的收缩，引起小腿抽筋。这种情况多见于缺钙的孕妇和老年人。 （也相对于中医的气血不足，就用本医案中的生黄芪、炒白芍、炙甘草就可以取效。） (4)血流因素：对于腿部静脉曲张或深部静脉血栓的患者，若睡觉时长时间保持某种姿势，腿部静脉受压，回流受阻，造成血流淤滞，当血液淤滞达到一定程度时，则会引起腿部肌肉的痉挛。 （相当于中医的血瘀证，需要用活血化瘀的方剂和中药，如有阳气虚的需加补气温阳的中药。） 由上可知：西医的疾病按中医重新辨证，同样都能找病因，并按中医的方式进行有效治疗，甚至比西医还要快。 |
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