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毫无预兆关节疼，晚上痛得睡不着 涵涵（化名）八年级下学期的时候，突然有一天，没有任何预兆就出现左大腿膝关节上疼痛的情况。一开始她的家人都没有在意，觉得小孩子磕磕碰碰很正常，过几天就好了。只是没想到，涵涵的腿疼不仅没有自己好转，反而越来越严重，后来甚至痛得腿不能用力，没办法好好走路，只能跛行。 只是涵涵自己没有意识到情况的严重性，她的家人因为工作都很忙，也没有注意到她的情况在逐渐恶化。直到大概五个月后，涵涵左大腿膝关节上疼痛加重，白天还好，到了晚上就痛得厉害，痛得睡不着觉。每天晚上八九点到第二天早上八九点这段时间不间断灼痛，完全不能走路。 涵涵爸妈终于发现了事情的严重性，连忙带着涵涵前往市三甲医院检查，没想到涵涵竟然确诊了左股骨远端肿瘤，进行了手术，病理诊断为骨肉瘤！
骨肉瘤，是原发于骨组织的最常见的骨恶性肿瘤，特点是恶性肿瘤细胞能直接生成肿瘤类骨组织，可发生在任何年龄，多发于青少年和年轻成人身上，尤其是在青春期和骨骼发育阶段。骨肉瘤的病因尚不清楚，但与遗传因素、放射线暴露、骨髓炎和骨创伤等有关。 西医治疗骨肉瘤的方法包括手术、化疗和放疗等。手术是治疗骨肉瘤的首要选择，通常会采用肢体救助手术、肢体保留手术和放射性切除等方法。化疗和放疗可以在手术后或手术前进行，以杀死肿瘤细胞或缩小肿瘤体积。 涵涵确诊之后，医院给出的建议是手术截肢治疗，但是不能保证是否有转移和远期效果。涵涵爸妈又担心孩子太小，截肢对她以后的人生影响太过重大，若是就此少了一条腿，将来涵涵的人生将因此改写，所以他们不同意截肢，选择保守治疗。 经人介绍，涵涵爸妈带着涵涵来到我这里就诊。 骨肉瘤根据临床症状和发病特点，属于中医学“骨瘤”、“骨痛”、“骨疽”、“石疽”等病范畴。这种病比较难治，不过中医治疗在治疗这种疾病方面具有很大的优势。 望闻问切细心诊，中医巧治骨肉瘤 经过望闻问切诊断，我发现涵涵左膝关节上肿大，摸上去会感觉发热；涵涵告诉我她感觉到左膝关节上灼痛，尤其晚上更痛得厉害。她大便偏干，食欲也不太好，除了因为疼痛导致睡眠质量下降以外，其他方面还好。她的舌头尖端比较红，整个舌头比较胖大，舌苔是白色腻的，舌下脉络稍微有点堵塞。她的脉搏感觉滑润而有点紧促。 西医诊断称为骨肉瘤，中医诊断则称之为骨瘤。该病属于痰瘀化热的证型，治疗方法为滋阴清热、化瘀通络、利湿安神。 我用潜阳丹合青蒿鳖甲汤加减的方剂进行治疗。 开方如下： 龟板15克、黄柏15克、秦艽15克、知母10克、丹皮10克、赤芍15克、生石膏30克、甘草10克、乳香6克、没药6克、土鳖虫10克、全蝎10克、蜈蚣2条、水蛭6克、当归10克、炒五灵脂10克、川牛膝10克、薏苡仁30克、苍术10克、鳖甲30克、生龙骨15克、生牡蛎30克、灵芝15克、茯神15克、远志12克、炒酸枣仁30克、青蒿15克、延胡索15克、西洋参10克、铁皮石斛10，7剂，水煎服。
本病主要发生在骨骼中，与肾脏有密切关系，因为肾脏主管精气，肾阴和肾阳，同时也与脾胃虚弱有关。脾胃主持四肢的运动和消化，如果脾胃功能不正常，身体就无法吸收营养和产生气血，导致骨骼易受损伤，水湿难以排出，容易形成痰湿。因此，在治疗本病的同时，除了要攻邪治病，还要重视培补脾肾，以巩固身体的根本。 涵涵的病情并不属于典型的阴寒凝滞、毒瘀互结、瘀血内阻、脾肾气虚、肝肾亏虚等证型，而是属于痰瘀互结的证型，表现为阴虚热盛，导致内部郁结而产生热量，热力灼烧津液，同时也出现了夜间疼痛加重和大便干结的情况。病变部位内部的热量因为郁结而无法外达，同时经脉也因为瘀阻而出现红肿热痛的症状。 为了解决患者夜间睡眠不好的问题，同时帮助患者恢复健康，我们采用滋阴清热、化瘀通络、利湿安神的治疗方法。具体方案为使用中药潜阳丹回西洋参、铁皮石斛来滋阴，使用青蒿鳖甲汤来清热，同时使用乳香、没药、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、水蛭、当归、炒五灵脂来化瘀通络；使用薏苡仁、苍术来利湿；使用龙骨、牡蛎、灵芝、茯神、远志、炒酸枣仁来安神，再加上延胡索来止痛，川牛膝来引导药物下行。
涵涵跟着爸妈来二诊的时候，大腿疼痛明显好转，晚上也能安然入睡，大便从初诊的偏干到现在变得有些稀，次数为日2次。只有之前的手术伤口还有点疼痛发热。 于是我在上方的基础上将生石膏减为20克，秦艽减为10克、青蒿减为10克，加炒山药30克，炒白扁豆30克。 开方如下： 龟板15克、黄柏15克、秦艽10克、知母10克、丹皮10克、赤芍15克、生石膏20克、甘草10克、乳香6克、没药6克、土鳖虫10克、全蝎10克、蜈蚣2条、水蛭6克、当归10克、炒五灵脂10克、川牛膝10克、薏苡仁30克、苍术10克、鳖甲30克、生龙骨15克、生牡蛎30克、灵芝15克、茯神15克、远志12克、炒酸枣仁30克、青蒿10克、延胡索15克、西洋参10克、铁皮石斛10、炒山药30克，炒白扁豆30克，7剂，水煎服。 只是她的病情较重，骨肉瘤又是恶性肿瘤，并不是几付中药就能治愈的。后来涵涵爸妈还是听从之前医生的意见再次入院，没有再来三诊，放弃了中医治疗，实在是有些可惜。 之后我便无从得知涵涵的病情，也不知道她最后是否痊愈…… 骨肉瘤，很可怕，这些中药有办法 《外科枢要·卷三》曰：“若伤肾气，不能荣骨而为肿者，其自骨肿起，按之坚硬，名曰骨瘤。” 《外科正宗》对骨肉瘤的形状作了更进一步的描述：“骨瘤者，形色紫黑，坚硬如石，疙瘩高起，推之不移.，昂昂坚贴于骨。” 《外科证治全书》更详细记述道：“石疽初起如恶核，坚硬不痛，渐大如拳……如迟至大如升斗者亦石硬不痛，又曰久患现筋纹，偶作抽痛，虽按之如石，而其内已作脓矣。现红筋者其内已通血海，不治。现斑黑者乃自溃之证，溃则流血,三日内死。现小块高低如石岩者，主三百日后必发大痛，不溃而死。”与骨肉瘤预后极差的情况相符。 外在因素则为六淫邪气，可能是寒或热，侵入肌肉，进而侵入筋骨，长期积累形成毒邪，阻滞气血流通；或者是饮食不当，伤及脾胃，导致气机不畅，浊毒内生。 内外病因相互作用，即先天禀赋不足、肾气亏损、骨髓空虚等内在因素，再加上外在邪毒、情志饮食等因素，导致病邪内生，流注于筋骨，腐骨蚀络，最终形成骨肉瘤。 有几味中草药在骨肉瘤相关病症的临床治疗中比较常用，如骨碎补、狗脊、土鳖虫、水蛭等。 骨碎补有温补肾阳的作用，可以治疗肾虚引起的腰痛、脚弱、耳鸣、耳聋、牙痛等症状。它也可以用于治疗斑秃、白癜风等疾病。 骨碎补可以单独使用，用酒浸泡后服用或外敷。也可以与其他中药搭配使用，如补骨脂、牛膝、熟地、山茱萸等。无论是单独使用还是搭配使用，骨碎补都是一种非常有效的中药。 狗脊通常与其他中药一起使用，如杜仲、续断、海风藤等，以治疗腰痛；或者与萆薢、菟丝子配伍，以治疗腰痛。它还可以与牛膝、熟地、鹿角胶等配伍，以治疗肝肾虚损、腰膝酸软、下肢无力等症状。 狗脊还有固摄作用，可治疗肾虚不固、尿频、遗尿等症状。如果冲任虚寒，带下过多清稀，可与鹿茸、白蔹、艾叶等配伍使用。 此外，狗脊的绒毛有止血作用，可以外敷用于治疗金疮出血。 土鳖虫能够活血消肿止痛，常与其他中药一起使用，如自然铜、骨碎补、乳香等，以增强其效果。在骨折和肌肉损伤的后期，常与续断、杜仲等中药一起使用以加强筋骨的恢复。 土鳖虫能够破血逐瘀，常用于治疗经期瘀滞和积聚痞块等症状。例如，治疗血瘀经闭和产后瘀滞腹痛时，常与大黄、桃仁等中药一起使用，如下瘀血汤；治疗干血成劳、经闭腹满、肌肤甲错时，可以与大黄、水蛭、虻虫等中药一起使用，如大黄蟅虫丸；治疗积痞块时，常与柴胡、桃仁、鳖甲等中药一起使用，以化瘀消癥，如鳖甲煎丸。 水蛭常常与虻虫一起使用，以增强它的作用。它也可以与三棱、莪术、桃仁、红花等中药一起使用，如抵当汤；如果同时存在气血不足的情况，可以与人参、当归等中药一起使用，如化癥回生丹。 水蛭还可以用于治疗跌打损伤，常与苏木、自然铜等中药一起使用，如接骨火龙丹。如果出现瘀血内阻、心腹疼痛、大便不通等症状，可以与大黄、牵牛子等中药一起使用，如夺命散。 【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】  END  |
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