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肠壁增厚-CT（一） Bowelwall thickening - CT-pattern 肠壁增厚是影像学中常见的发现。CT有助于肠道疾病的鉴别。 需要寻找的重要特征是：
以下各段将详细讨论所有这些特性。 肠壁受累长度
强化模式概述1型-白色衰减 有许多病理生理学事件可能导致白色衰减模式：
1. Acute IBD（急性炎症性肠病） due to vasodilatationwith acute hyperemia（由于血管扩张引起的急性充血） 2. Shock Bowel（肠休克） injury to intramuralvessels（壁内血管损伤） 3.Reperfusion afterischemia（缺血后再灌注） 4. Hemorrhage（出血） 正常肠道将明显强化，特别是当扫描是在动脉晚期，即注射后35-40秒。如果肠壁不增厚，这是正常强化。 当增厚的肠道出现明显强化时，有时很难区分白色强化型和靶征型。 当中性粒细胞减少严重时--每微升血液细菌中只有不到500个细胞，通常存在于口腔和消化道中的细菌会引起感染。
正常肠壁强化 急性IBD这是一位患有急性炎症性肠病(IBD)的病人。注意肠壁增厚的小肠大段的明显强化。这是由于血管扩张引起的充血所致。注意腹部扩张的血管。
急性炎症性肠病 肠休克在低血容量性休克患者中，血液流量有再分布。这可能导致异常明显的肠壁强化，就像失血性休克患者的情况一样。 请注意，一些肠环显示白色图案，而另一些则显示靶征。狭缝状下腔静脉是由于低血容量(红色箭头)。
肠休克强化。类似狭缝的下腔静脉（红色箭头） 由于血液再分配到重要器官，这些病人可以有高强度的肾上腺，因为这些器官需要产生肾上腺素，以管理休克。
休克时肾上腺功能亢进 2型-灰衰减在灰色模式中，肠壁很厚，尽管有很好的对比，但增强效果很差，你看不到肠壁的不同层。慢性纤维性克罗恩病、缺血、腺癌、淋巴瘤等肿瘤均有这种表现。
这是一位慢性克罗恩病伴瘢痕化的病人。在这些病人中，肠壁就像一块石头，这些病人不会对类固醇或其他药物产生反应。
慢性克罗恩病患者的灰色增强模式 肠系膜缺血肠系膜缺血常影响结肠，更常见于脾曲、降结肠和乙状结肠。这主要是由于低血流量状态，如低血容量性休克或充血性心力衰竭。尤其是对于肠壁增厚的老年人，应将缺血列入鉴别诊断名单。 小肠缺血的一个特殊原因是闭合性肠梗阻，我们稍后会讨论。
肠系膜缺血-80％低流量状态 充血性心力衰竭 低血容量-10％动脉血栓或栓子-5％静脉血栓形成-5％血管炎。 系统性红斑狼疮 这里是由于SMV血栓形成而导致肠缺血的病人(红色箭头)。注意肠系膜静脉充血(黄色箭头)。
一例SMV血栓形成患者的灰色增强模式 这里还有一位病人，由于闭合性肠梗阻而导致小肠大段缺血。 闭合性肠梗阻的一个重要表现是肠系膜血管汇合到一个中心点的扩张小肠环的放射状排列。 闭合性肠梗阻的缺血表现与肠系膜缺血的其他原因相同：
闭合性肠梗阻患者的灰色增强模式 有时可以再冠状位图像上帮助确定强化程度。
这是很好的证明在这个病人，在那里有良好的增强空肠(绿色区)，但在回肠(红色区域)缺乏强化，因为缺血。 这是另一例闭环阻塞。
注意普通的非扩张环(绿色箭头)和膨胀的绞窄环(红色箭头)之间的增强差异。 中心是扭曲的肠系膜血管(黄色箭头)。肿瘤在腺癌、转移瘤和GIST等肿瘤中，可见不同层次肠壁缺失的灰度增强模式。淋巴瘤和神经内分泌肿瘤，如类癌，通常表现出更多的强化。
这里是乙状结肠腺癌的病人。 3型-靶征
1.Portal hypertension（门静脉高压） 2.Infection（感染） 3.Acute Ulcerating Colitis and Acute Crohn's（急性溃疡性结肠炎和急性克罗恩病） 4.Typhlitis（阑尾炎） 5.AIDS 6.Ischemia（缺血） 靶征是由粘膜和固有肌的增强和水肿粘膜下层(下图)引起的。
有粘膜下水肿的靶征（Lumen,肠腔。mucosaand muscularis propria，粘膜和固有肌层。submucosa ，粘膜下层） 假膜性结肠炎假性膜性结肠炎(PMC)是一种结肠炎，主要是由于广谱抗生素治疗患者结肠细菌过度生长而引起的。 这是一位患有PMC的病人。肠壁有腹水和高强化，肠系膜有黏膜下水肿和水肿。右下腹部扩张的肠管实际上是多余的乙状结肠。
假膜性结肠炎伴乙状结肠扩张 由细菌产生的毒素引起的腹泻、腹痛和发烧的病人。这种疾病会因有毒的巨结肠而变得复杂。
假膜性结肠炎 CT表现如下：
门脉高压门静脉高压是靶征的另一个原因。当病人有门脉高压时，增加的压力会传递到右结肠。这会导致炎症介质的产生，增加一氧化二氮的产生，从而导致组织损伤。这会产生孤立的右侧结肠炎。 研究图片，然后继续阅读。 发现结果如下：
鉴别诊断如下：
自发性细菌性腹膜炎门静脉高压症和右侧结肠炎患者有发生自发性细菌性腹膜炎的危险. 在这些病人中，右结肠有血管扩张。弥漫性结肠炎表现为颗粒状、红斑性和粘膜易碎性，看起来就像溃疡性结肠炎。 下列项目使这些患者有发生自发性细菌性腹膜炎的危险：
肝硬化门脉高压症患者右半侧结肠炎。不同类型的右半侧结肠炎患者均有不同程度的内镜表现 阑尾炎 Typhlitis是另一种与靶征有关的疾病。Typhlitis是一种盲肠坏死性炎症，常见于急性白血病、艾滋病或再生障碍性贫血而出现的中性粒细胞减少症。有跨壁水肿和溃疡，可引起穿孔。涉及的微生物有：假单胞菌、念珠菌、CMV和大肠杆菌. 这些病人病得很重，有发烧、水样血性腹泻和中性粒细胞减少症.中性粒细胞减少是一种异常低计数的中性粒细胞，这是一种白细胞，有助于抵抗感染，特别是细菌和真菌引起的感染。 一例中性粒细胞减少患者的阑尾炎 传染性结肠炎右结肠：
弥漫性结肠炎
左结肠和直肠乙状结肠：
直肠乙状结肠：
CMV-结肠炎 缺血在年轻的病人中，缺血通常是由于创伤或血管炎。 这是一位年轻的SLE患者的照片。
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