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1993 年在德克萨斯州发生在一名带有脑动脉瘤夹的 MRI 患者意外去世。这个案例的细节值得回顾，因为它们为 MR 安全提供了一些经验教训。 患者是一名 74 岁的女性，已知她 15 年前在另一家机构植入了动脉瘤夹。由于不知道动脉瘤夹的性质，MR 中心最初拒绝执行扫描。患者家属直接联系了放置夹子的神经外科医生，反馈说植入物是“Yasargil 夹子”（已知为“MR Compatible”，即磁共振兼容）。MRI 已安排好，当患者到达距 1.5T 磁体孔约 4 英尺的位置时，她诉说严重的头痛。她被转移到急诊室，发现有大量颅内出血。尸检时发现在夹有新鲜血液的夹子位置处动脉壁有撕裂。取出并检查后，发现夹子不是“Yasargil 夹子”而是铁磁性夹子。 我们都从中吸取的教训是，您不能简单地接受患者或家人关于动脉瘤夹（或其他植入物）的说法。在做出关于 MR 安全性的决定之前，您需要查看带有特定信息（例如，制造商、类型/型号、批号/序列号）的实际植入卡或手术说明。 幸运的是，铁磁脑动脉瘤夹自 1980 年代中期以来就没有制造过，因此今天的患者很少会遇到。所有现代动脉瘤夹均由钛合金、 MP35N（镍/铬/钴）、Elgiloy/Phynox（钴/镍/铁）或其他非铁磁性或至多最小铁磁性材料组成。因此，几乎任何在过去 25 年中植入的脑动脉瘤夹都将与至少与高达 3.0T 的 MR 兼容。 不安全动脉瘤夹信号如下： 
今天，相当一部分颅内动脉瘤采用可拆卸线圈和支架进行血管内治疗。它们的成分通常是铂、镍钛诺或铂-铱。这些设备由多家公司制造，据我所知，所有设备都是1.5T 和 3.0T 的MR Conditional（磁共振兼容）。 References
Dujovny M, Agner C, Ide O, Perlin A. Self-closing aneurysm clip: a historical review. Neurol Res 2010; 32:1011-1020.
Kangarlu A, Shellock FG. Aneurysm clips: evaluation of magnetic field interactions with an 8.0 T MR system. J Magn Reson Imaging 2000;12:107-111. (not all clips safe at 3.0T may be safe at 8.0T)
Klucznik RP, Carrier DA, Paka, Haid RW. Placement of a ferromagnetic intracerebral aneurysm clip in a magnetic field with a fatal outcome. Radiology 1993;187:855-856.
McFadden JT. Magnetic resonance imaging and aneurysm clips. A review. J Neurosurg 2012; 117; 1-11.
Shellock FG. Valencerina S. In vitro evaluation of MR imaging issues at 3-T for aneurysm clips made from MP35N: Findings and information applied to 155 additional aneurysm clips. Am J Neuroradiol 2010;31:615-619.
Slesnick TC, Schreier J, Soriano BD, et al. Safety of magnetic resonance imaging after implantation of stainless steel embolization coils. Pediatric Cardiol 2016; 37:62-67.
Society for Medical Physics of the Netherlands (NVKF). Guideline use of MRI in patients with implants. Module 2: MRI in patients with cerebral aneurysm clip. English version 2021.
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