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鉴于纤维囊性变化范围广泛，最近一项研究的作者表明，更精确的乳房 MRI 诊断可以显著减少不必要的活检程序。 最近发表在Breast Imaging杂志上的 一项研究表明，大约 75% 的 MRI 引导活检被评估为良性。 研究作者表示，在 MRI 引导的活检后报告的良性纤维囊性变化 (FCC) 的高患病率强调需要仔细审查以建立放射学-病理学相关性。注意到 FCC 包含许多病理种类，主要作者 Angela Choe 医学博士说，在乳房 MRI 上更精确地识别这些变化可能会对减少良性活检产生影响。 “在乳房纤维囊性变化下有许多病理种类，我们需要能够在读取乳房 MRI 时识别这种良性病变的常见成像特征，以试图减少我们执行的良性活检数量，”Choe 博士解释说。研究作者坚持认为，在乳房 MRI 上描述 FCC 的更精确术语将与标准乳房成像报告和数据系统 (BI-RADS) 保持一致。 “在提到病理结果时，不应使用'纤维囊性改变’这个词，”Choe 博士强调说。“当使用这个短语时，我们应该要求具体的诊断。”根据研究作者的说法，纤维囊性变化包括广泛的良性过程。他们指出良性病变可能包括导管增生和硬化性腺病、囊肿、大汗腺化生和间质纤维化。 FCC 的 MRI 表现可以是弥漫性或局灶性，弥漫性 FCC 通常表现为具有持续性的非广泛增强 (NME)，而局灶性 FCC 通常表现为具有可变增强模式的不规则肿块。虽然大多数 FCC 是良性的，但研究作者指出，可能存在共存的恶性肿瘤，一项研究表明，20.5% 的 NME 病例为恶性肿瘤，11.5% 的病例为非典型性。
一名 49 岁女性的高危筛查 MRI 显示右侧乳房中央有一个小的边缘增强肿块，并伴有病理变化显示微囊肿和间质纤维化。在 T1 加权脂肪饱和动态对比后观察到边缘增强肿块（箭头）轴位图像（A）（显示的第一个时间点）与 T1 加权非对比非脂肪饱和轴位图像（B，箭头）没有相关性。T2 加权图像 (C) 显示多个高信号囊肿散布在整个右侧乳房，但不在可疑部位增强（箭头）。进行了 MRI 引导辅助活检。从 MRI 引导活检中获得的组织的显微照片 (D, H&E 100 x) 显示微囊肿（长箭头）和间质纤维化（短箭头），整个过程以脂肪为边界，与 MRI 上的离散肿块一致。 “没有特定的 MRI 成像结果与良性病变相关，”Choe 博士指出。“有时，良性病变在 MRI 上显示出恶性特征，需要进行活检。当有足够的采样和一致性时，一年后的 MRI复查是可以接受的。”为了帮助确定差异并指导管理，研究作者强调了精准放射学-组织病理学相关性的重要性。根据研究作者的说法，绝经前女性的临床症状可能包括疼痛、乳头溢液、乳房肿块或离散的肿块。 参考其他研究，Choe 及其同事指出，均匀或聚集的内部增强、3 型TIC曲线和低 T2 信号与恶性 FCC 相关。他们补充说，另一项研究确定了 16 个描述术语来区分原位导管癌和 FCC，包括浸入、开花征、流出、邻近血管征、T1 信号和形状。 研究作者建议在存在可疑特征的情况下进行活检，例如不规则或毛刺状肿块以及线性或节段性 NME。Choe 博士补充说，正在研究评估扩散加权成像区分良恶性乳腺病变的潜力。 Angela I Choe, MD, Claudia Kasales, MD, MHA, FACR, Julie Mack, MD, Mayyadah Al-Nuaimi, MD, Dipti M Karamchandani, MD, Fibrocystic Changes of the Breast: Radiologic–Pathologic Correlation of MRI, Journal of Breast Imaging, 2021;, wbab071, https:///10.1093/jbi/wbab071 点击下方关注： |
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