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《伤寒杂病论》中治疗厥阴极期的三个经典方剂

 hongzhuanyidui 2023-05-10 发布于上海

    厥阴病是疾病发展的后期,气血阴阳俱虚,因侧重程度不同,疾病表现为三种情况:厥,热,厥热胜复。

    现代人普通作息不规律,生活压力大,加上环境污染重,饮食不健康,普遍为厥阴体质。

    随着物质生活的改善,温饱基本都能解决,所以,临床上单纯厥证较为少见。

    现代文明带来了便利,也让人普遍作息不规律,不再是“日出而作,日落而息”,熬夜成了常态,阴虚生热,消烁血脉,日渐消瘦,肌肤甲错,热证在临床上较为常见。

    阴虚生热,阳虚生寒,寒热错杂,是现代人最普遍的体质。气血阴阳俱虚,容易造成津液输布不利,血瘀痰凝,出现癥瘕,即肿瘤产生。临床上,厥热胜复体质最为常见。也是现代人多患肿瘤的根本原因。

    六经病中,唯有发展为少阴和厥阴,才会出现死证,现就厥阴体质发展的极期,列举三个最具代表的经典方剂。

    一、阳虚至极,寒极无热,怕冷畏寒,周身疼痛,心脏泵血功能失司,多以心痛为主证,体温逐渐下降,直至纯阴无阳,生命体征消失。《伤寒杂病论》中,最有代表性的方剂为九痛丸。

    九痛丸【吴茱萸一两 附子三两(炮) 干姜一两 人参一两 巴豆一两(去皮心 熬 研如脂) 生狼牙一两(炙香)】

    上六味,末之,炼蜜丸如梧子大,酒下。强人初服三丸,日三服;弱者,二丸。兼治卒中恶,腹胀痛,口不能言。又治连年积冷,流注,心胸痛并冷冲上气,落马、坠车、血疾等,皆主之。忌口如常法。

    《金匮要略》条文:治九种心痛。

    九种心痛:一虫、二注、三风、四悸、五食、六饮、七冷、八热、九去来痛是也。而并以一方治之者,痛虽有九,其因于积冷结气者多耶。

    三阴是一种递进关系,太阴—少阴—厥阴,厥证也不例外,吴茱萸温厥阴,附子温少阴,干姜温太阴,“酒下”温通,人参升脾,巴豆降胃,中枢得运,狼牙经多方考证,为仙鹤草之根芽,诸药辛温,狼牙微寒,解毒杀虫,反佐之意。

    九痛丸证多发病凶险,临床上治疗因寒造成的多种压榨性真心痛,是厥阴厥证极期最具特点的代表方剂。

    二、阴虚至极,阳极无寒,周身热燥,消烁血脉,肌肤甲错,虚极羸瘦,阳无所附,直至生命体征消亡。《伤寒杂病论》中,最具代表性的方剂为大黄䗪虫丸。

    大黄䗪虫丸【大黄十分(蒸) 桃仁一升 䗪虫半升 虻虫一升 水蛭百枚 蛴螬一升 干漆一两 杏仁一升 黄芩二两 芍药四两 甘草三两 干地黄十两】

    右十二味,末之,炼蜜和丸小豆大。酒饮服五丸,日三服。

    《金匮要略》【条文】:五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、筋络荣卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,缓中补虚,大黄䗪虫丸主之。

    阴成形,阳化气,“虚极羸瘦”,是极端阴虚的结果,津液不得滋养,故“腹满不能饮食”,气血阴阳俱虚,血流謇涩,加之阴虚火旺,煎熬津液,故“内有干血,肌肤甲错,两目黯黑”。

    大黄、桃仁、䗪虫、水蛭、虻虫、蛴螬、干漆,下瘀血汤抵当汤之意,让血液循环起来,死血不去,新血难生;杏仁肃降,助瘀血从二便代谢出去;地黄滋肾阴,黄芩芍药甘草清热滋肝阴,缓中补虚,功补兼施。

    大黄䗪虫丸证以畏热少寐,潮热盗汗,肌肤甲错为主证,临床上治疗诸如肝硬化,肝癌,肝腹水,肝血管瘤,子宫囊肿、肌瘤,胆管坏死结节性硬化症,脑瘤,胰腺癌,顽固性便秘,癫痫,中风偏瘫,失眠等多种凶险疾病。

    三、气血阴阳虚极,阴虚则生热,阳虚则生寒,故表现为寒热错杂,厥热胜复;气血阴阳俱虚,津液謇涩,血瘀痰凝,进而产生积聚癥瘕。《伤寒杂病论》中,最具代表性的方剂是鳖甲煎丸。

    鳖甲煎丸【柴胡六分 黄芩三分 人参一分 半夏一分 厚朴三分 桂枝三分 石韦三分(去毛) 瞿麦二分 葶苈一分(熬) 桃仁二分 牡丹五分(去心) 芍药五分 阿胶三分(炙) 紫葳三分 大黄三分 䗪虫五分(熬) 蜣螂六分(熬) 鼠妇三分(熬) 干姜三分 蜂窠四分 乌扇三分(烧) 鳖甲十二分(炙) 赤硝十二分】 

    上二十三味,为末,取灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,内诸药,煎为丸,如梧子大,空心服七丸,日三服。

    《金匮要略》【条文】:病疟,以月一日发,当以十五日愈;设不差,当月尽解;如其不差,当云何?师曰:其结为癥瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。

    鳖甲煎丸是厥阴病寒热错杂极期的一个经典名方,小柴胡汤合桂枝茯苓丸及抵当丸的治疗思路,厥阴转出少阳,邪实正虚。邪实,重用活血祛瘀通络及祛痰化浊利湿,以消癥瘕;正虚,轻用小柴胡汤,引厥阴走出少阳。

    方中鳖甲、灶下灰、清酒、赤硝、乌扇消癥散结;蜂窠清热解毒;石苇、瞿麦、葶苈化痰利湿,使邪从小便出;桂枝、桃仁、牡丹、大黄、芍药、阿胶、紫葳、䗪虫、蜣螂、鼠妇,活血化瘀,使邪从大便出;厚朴下气,增强通利大小便的肃降功能;厥阴转出少阳,小柴胡汤引邪外出;因攻下药较多,干姜易生姜。

    鳖甲煎丸加减得当,临床上,治疗肝脾肿大慢性肝炎肝硬化腹水肝纤维化肝癌血吸虫病子宫肌瘤卵巢囊肿心绞痛痴呆胃癌盆腔炎包块陈旧性宫外孕内膜异位综合征多囊卵巢综合征面部黄斑,以及其他部位结节、囊肿、增生等疾病,均有惊人的疗效。

    详情可参照本人公众号中的上一篇文章一个被严重低估的救命经方——鳖甲煎丸

    寒热错杂型是当今绝大部分人的体质特征,也是当今癌症多发的主要原因,世上虽没有绝对健康的人,但通过调理,始终保持相对健康还是可行的。

    注重起居饮食,调整心态,稍有不适,及时找中医调理,不使疾病向深处发展。

    无论中医西医,都只是辅助,真正能帮到你的,是自身免疫力。没有什么仪器比人体的自我感知更灵敏,所以,要相信自己的感觉,稍有不适,及时找靠谱的中医调理,防止疾病向深处发展。

    对于痛苦症状不敏感者,建议你经常找中医把脉,中医治未病,很多疾病西医仪器未查出之前,脉象就已经显示了,只有未雨绸缪,防微杜渐,消弭乱源,才能防患于未然。

云水禅心
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