健康微视频丨环湖医院专家为您讲解静脉溶栓和取栓手术相关科普知识

在发生脑卒中事件后，进行早期阶段及时干预能够减少脑卒中的复发率、致残率并减低相关费用。

对于脑卒中发病4.5小时甚至6小时以内的患者来说，静脉溶栓的良好效果已经得到临床证实。脑卒中患者在发病后，超早期静脉溶栓治疗是急性缺血性卒中最有效的治疗手段，可在缺血脑组织尚未发生坏死之前，使阻塞血管再通、恢复缺血半暗带灌注、缩小梗死灶范围，从而挽救患者生命并改善临床预后。

各国急性缺血性卒中治疗指南均把阿替普酶静脉溶栓治疗作为急性缺血性卒中最有效的方法，被作为Ⅰ级推荐A级证据。

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脑卒中在世界范围内已经成为主要的致残致死性疾病。其中因为脑组织缺血造成的急性缺血性卒中俗称脑梗塞可能造成偏瘫、失语等严重的残疾甚至死亡。随着介入技术的进步，使用新一代的血栓抽吸或切除装置可以快速的实现血管再通。

我们日常所知的脑梗死虽然指的是脑组织的坏死，但病因在脑血管，脑血管就如同一棵根深叶茂的大树，如果是小树枝凋零，无伤大局，如果是主干出了问题，就无法再焕发生机。颅内大血管就如同大树的主干，如果大块的血栓堵在颅内大血管用常规的手段无法清除，则后果不堪设想，这种情况应尽快取出血栓。支架取栓手术简单快速，其基本原理类似心脏支架的放置过程。医生仅需使用一根细穿刺针在局部麻醉下进行简单的下肢股动脉的穿刺，即可建立一条通向颅内的高速公路，将导管通过股动脉放入颅内，输送取栓装置至血栓堵塞的血管，取栓装置像一只伸向血栓的手，牢牢抓住血栓，将其整体取出，被堵塞的血管能够迅速恢复血流，挽救濒临坏死的脑组织。

支架取栓是一种微创的手术，仅需进行股动脉穿刺置入导管，将取栓支架置入颅内病变处，患者几乎无痛苦。

将脑梗患者快速转运至心导管室，清醒患者仅需局部麻醉，堵塞的血管可快速开通。

运用取栓支架可以快速开通堵塞的血管，将血栓拉出体外，恢复脑组织正常血流。

患者突发肢体无力，意识不清，房颤病史，考虑急性脑梗塞。急诊行全脑血管造影及支架取栓术。脑血管造影示右侧大脑中动脉闭塞，使用取栓支架将血栓拉出体外脑动脉再通成功。

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专家介绍

张佩兰，神经内科A4病区科主任，主任医师，留美博士，南开大学医学院博士生导师，天津医科大学博士生导师。2017年全国卫生系统先进个人，2018年被评为天津市优秀共产党员，国家卫生计生委脑卒中防治工程“缺血性卒中溶栓技术”专家巡讲团秘书长，美国斯坦福大学客座教授。熟练掌握神经内科疾病诊疗技术，擅长脑血管病、锥体外系疾病、脱髓鞘疾病、癫痫、周围神经病、神经系统遗传变性病等的诊断和治疗，目前主要开展急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗。

专家介绍

魏铭，医学博士，神经外科B3病区主任医师。美国芝加哥拉什医学中心(Rush University Medical Center)神经外科脑血管病中心访问学者。专业方向为脑血管病的介入治疗，如颅内动脉瘤和脑血管畸形的介入治疗，缺血性脑血管病颈动脉、椎动脉等颅内外支架植入，急性脑梗的动脉取栓。参加多项国家级及省部级科研项目、承担天津市卫计委科技攻关项目一项，发表SCI论文10余篇、中华系列杂志论文3篇，获天津市科技成果一项，天津市科技进步奖一项。

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