【原】伤寒论.第396条

大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。（《伤寒论》.第396条）。

作者：蒋远东

这里的大病差后还是第395条讲的大病要好了的时候。唾是口水或唾沫，这里的喜不是喜欢的喜；这里的喜是不停的意思。病人喜唾是病人情不由衷的，不停地吐唾沫或口水。你去问病人，没一个病人说他喜欢吐口水或喜欢吐唾沫。因为，这个口水或唾沫与平常的口水或唾沫不一样，生病时的口水或唾沫是人体潜意识拒绝的一个东西。久不了了是吐唾这件事长时间的不得过，老想唾。本条就大病差后，喜唾，久不了了给了一个结果，这个结果是说：胸上有寒。

胸中是心是肺，心下是胃，胸上是咽喉。咽的下端是食道，食道连在胃的贲门上面的；喉是侯气的，喉管是连在肺上的（见《医林改错》）。口水是从胃上来的，唾沫是从肺上来的。这里的胸上有寒，要么是肺上有寒，要么是胃上有寒。《内经》讲：脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肾为生痰之本。第277条讲：自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故，当温之，宜服四逆辈。这里的太阴指的就是肺与大肠，胃指的是脾与胃。这里的四逆辈就是四逆汤、四逆散或理中汤或附子理中汤。其中的理中汤又名人参汤。理中汤方中讲：丸不如汤也。汤者，荡也；丸者，缓也。本条讲：大病差后，喜唾，久不了了，是胸上有寒，当以丸药缓缓图之，宜理中丸。理中丸是理中汤的组方，把理中汤中的人参、白术、甘草、干姜捣末，炼蜜为丸，如鸡子黄大。服的时候，将丸药用开水化开，温服，日三服，夜两服，服到肚子里面热乎乎的时候，就以这个标准为度去服。

若脐上筑者，肾气动也，去白术加桂枝四两；吐多者，去白术加生姜三两；下多者，还用白术；悸者，加茯苓二两；渴欲饮水者，加白术，足前成四两；腹中痛者，加人参，足前成四两半；寒者，加干姜，足前成四两半；腹满者，去白术加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被（详见第277条理中汤方）。这里讲了一个寒脏的治疗方法。