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文/喜乐小语 喜乐的心乃是良药 本文是纯干货，希望对大家有帮助。 耳鸣，其实可以看作人体发出的警报，切不可不以为然不重视。 有一位李女士患有耳鸣已一年余，刚开始的时候左耳耳鸣响度较小，呈间断性 “嗡嗡”声，伴随着闷塞感。 她感觉自己的听力并未下降，就没有重视。 近半年来，耳鸣逐渐加重，由间断发作变成持续性，响度逐渐增大，呈“蝉鸣”音。 听力较右耳有所下降，自行服用中成药后并没有改善。 最终，找到大夫看病。刻诊症见患者神清，精神欠佳，耳鸣午后加重，时有午后头面烘热。 常觉乏力、口干但饮水不多，睡眠差难以入睡，大便不畅常有解之不尽之感，小便量少色黄。 伸出舌头一看，其色暗红，舌下脉络迂曲，苔黄腻，舌面少津，脉弦滑。 辨证属阴火上乘、痰瘀滞络，治宜醒脾开郁、清火降逆。 大夫开的处方如下： 藿香10g，白豆蔻10g，苍术20g，法半夏12g，黄芩12g，茯苓20g，栀子15g，生地12g，地龙20g，丹参15g，川芎10g，石菖蒲10g，葛根30g。 7剂水煎服，每日1剂。此后在此基础上随证加减化裁，调理2月余后耳鸣及耳闷塞感完全消失。 我们来分析，为什么口干但饮水不多？因为津液不能正常转输，津不上承，故口干但饮水不多； 湿浊流注下焦，阻滞下焦气机，故大便不爽，小便量少。 下午三点至五点为阳气至盛之后，渐趋于下降，此为阳明为合，也是阳明病表现较为明显的时段。 阳明经，是多气多血的一条经脉。 阳热（阳气偏盛）与郁火（阳气郁结而出现的内热症）相合则热更甚，故午后头面部烘热，且午后耳鸣加重。 上冲之阴火进一步灼津炼液（热对水的过分蒸腾称为灼）形成痰瘀，阻于耳窍，故耳部闷塞，舌脉也为痰瘀互结之象。 虽有乏力，但结合舌脉可知此非气虚，乃是湿浊蒙蔽清窍、气机不畅所致。 阳的“清”实际是与阴的“浊”相对应的。 通俗地说，清阳即是指阳气，而阳气的特性是向上的、可以滋养温煦人体的无形之气，故称为“清阳”。 清阳之气是上升的，浊阴之气是下降的，这是阴阳二气的常态。 清阳不升，即清阳之气不能上升以濡养大脑、官窍、心肺等脏腑、器官，从而出现一系列不适。 处方以藿香、白豆蔻、苍术芳香醒脾，法半夏、黄芩、栀子辛开苦降以化痰泻火，再酌情配伍凉血活血、通络开窍之品。 若之后患者阴火大部分已去，再过用苦寒就会伤阳气，就需要减清热之力，可以加黄芪、砂仁温中健脾，顾护脾阳。 我们知道，脾胃消化吸收的水谷精微，化生气、血、精、津液，经六经输布于九窍，九窍得以濡养。 而耳为九窍之一，由此可见，耳与脾有着紧密的关系。 脾主升清，清气上布，浊阴下降，为调节周身气机之枢。 脾强健了，气机升降相宜，耳窍的气机才通利。 总结归纳，若脾胃气虚化源乏力，或中焦失运气机阻滞，或脾失健运阴火内生，皆可致痰瘀滞于耳络，耳窍失于通利产生耳鸣。 针对“脾胃不足，痰瘀滞络”之病机，在治疗上当以理中为主，兼以化痰祛瘀。 由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。 这里只是告诉大家为什么会发生耳鸣，以及分析治疗的思路。 传统理论认为耳为肾之外候，耳为肾所主，常将耳鸣责之于肾。 若你也有耳鸣的问题，从肾的角度出发治疗疗效不佳，不妨看看是不是由脾胃的问题引起的。 或者这样说，不能单从肾论治，应辨证论治。以调节脾胃功能为法，以后天滋养先天。 |
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