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古之诸多医家，皆认为“早泄其本在肾，其制在肝，其源在心。” 《辩证录》中提到:“男子滑精之极，一到妇女之门，即便泄精，……人以为天分之弱，谁知心肾两虚乎。夫入房可以久战者，命门火旺也。然作用虽属于命门之火，而操权实在于心官之火。” 心作为“藏神之脏、生之本、五脏六腑之大主”，主宰着人体的精神意识思维及生命活动。而房事活动作为人生不可或缺的一部分，也无不例外得听命于心，受心神的调控与支配。 古之圣贤曾云:“医者之用药，犹大将之用兵。”临床治疗在疏肝、固肾的同时，也不忘适当投以安定心神之品，用药大体归纳如下：  清心热、安心神：灯心草、淡竹叶、川木通 灯心草、淡竹叶、川木通三味药皆归于心经，具有清心火热、通水道、安心神的功效。 故对早泄伴有心烦不寐、口舌生疮、舌前尖红、小便涩痛，病于心经火热炽盛者用之。 滋阴血、养心神：酸枣仁、夜交藤、柏子仁 酸枣仁专注于滋心阴、养肝血，而夜交藤除了补益肝血之外，还擅于生精填髓。二者配伍，不仅能滋阴养血以养心安神，还能益血填精达“精血同源”。 《本草秘录》里亦指出:“柏子仁尤宜与补心、肾之药同用，则功用尤神。” 三者合而用之，一方面可以养血以安心神; 另一方面又可滋阴降火达水火既济。 涩精血、安心神: 莲须、莲子、莲子心 莲子、莲须、莲子心，三者同出于一物，都具固涩精血、清心安神之功，但细而分之莲子涩中兼补，莲须涩中兼清，莲心清中兼涩。 莲子与莲须或莲心相须为用于肾虚精亏，症见神疲乏力、四肢酸软、腰酸耳鸣的早泄患者。 一方面缘于二者可以固精涩血以止遗泄; 另一方面是因为它们能清君火以熄相火引君相归位。 疏肝郁、悦心神: 合欢皮、合欢花、素馨花 合欢皮、合欢花都取材于豆科植物合欢树，两者都归心、肝二经且具有疏肝郁安心神的作用，合欢花尤长于解肝郁、悦心神。 素馨花又称为玉芙蓉、素馨针，它不仅具有疏肝郁、悦心神之功效，还善于行气止痛。 常见早泄患者伴有情绪抑郁、失眠多梦、胸闷烦躁者，投以合欢皮、合欢花、素馨花既能疏解肝郁，又可愉悦心神。  此前有位患者，前年中旬找上我，自述3年前偶有精出过快，不超过2分钟，近2个月来症状加重，伴有失眠。 刻下症见：1、精神不振，神疲乏力，腰酸； 2、欲念亢盛，阳具易举，一触即泄； 3、失眠，多梦易醒，醒后难以入睡； 望其舌红、苔薄，诊其脉弦数。 证属君相火炽，精窍易泄，治以泻火宁心、封髓固精。 方用封髓定志汤，药用：知母、黄柏、芡实、五味子、麦冬、茯苓、生龙牡、金樱子、酸枣仁、莲须、石菖蒲 患者服药5剂，时间明显提高，睡眠质量转佳，腰酸缓解，前后共治疗21剂，诸症消失，随访至今，预后良好。 心脏为五脏六腑之大主，主神明和气血。心气旺盛，命门之火才能听命于心，办事时才能游刃有余。 心气匮乏，难以控制相火，相火就会代替君火，君相二火扰动精室，精窍开合失常，阳事易举而走泄。 方中知母、黄柏清热降火，金樱子、五味子、龙牡滋阴潜阳固精，茯苓、酸枣仁养心安神。 芡实又称鸡头米，具有益肾固精，补脾止泻的功效，麦冬清心除烦，莲须益肾、涩精，石菖蒲开窍豁痰、醒神益智、化湿开胃。 |
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