得了尿毒症，也能再活30年，这点非常关键！

得了尿毒症就是死路一条吗？

当然不是！

大家都知道，替代治疗方案，即透析或移植，可以支持患者继续活下去。

但透析后还能活多久呢？

确实因人而异！有的人，20、30年也不在话下，也有的人，5年都很难撑过去。

这是因为，不同患者的情况不同。

相对年轻、没有糖尿病、心血管好的人活得更长，而年纪大、糖尿病肾病、合并严重心血管疾病（如心力衰竭），那么寿命相对会更受影响些。［1］

抛开年纪、基础病这些不能改变的情况，今天讲讲可以改变的因素，也是预测寿命强有力的一个指标：低白蛋白血症！［2］

血白蛋白正常值是40~55g/L。多项研究提示，血白蛋白是透析患者寿命的强预测指标，透析患者血白蛋白越低，死亡危险性越大。［3］

我们可以看到下图的统计分析，当血白蛋白轻微下降时，3.5-3.9g/dL，即35-39g/L，透析患者死亡风险轻度增加。

而当血白蛋白小于30g/L时，死亡风险会大很多。

因此，如果尿毒症肾友想要长寿，血白蛋白，是必须重点关注的。

影响透析患者血白蛋白主要2方面：

• 营养
  

• 慢性炎症

晚期肾病患者由于各种原因导致厌食、食欲差，再加上饮食限制，以及透析和残肾漏出去一部分蛋白质，炎症反应及慢性消耗性疾病引起蛋白质能量消耗增多，肝脏疾病，代谢紊乱，透析不充分等原因，可导致血白蛋白低下。

晚期肾病饮食限制比较多，怕高磷怕高钾，所以一些人干脆一刀切，肉蛋奶这些有营养的食物，基本都不怎么吃，就吃点清汤寡水的素食。

这是绝对错误的！只要你掌握好技巧，既可以限磷限钾的同时，又加强营养。

蛋白质和能量，必须摄入充足

肉蛋奶豆制品富含丰富优质蛋白质，透析肾友必须得适量吃，而且可以吃得比未透析的患者多

1.肉类食物，可以在吃之前切片焯水后再炒，或者煮成肉汤，去汤吃肉，蛋白质还是留在肉中，而钾和磷很多会溶解在汤中

2.蛋类食物，多吃蛋白，蛋白的磷非常低，蛋黄可隔日吃1个

3.奶每天也能喝200ml左右，不喝奶的话，也可以喝无渣的豆浆

4.如果不喜欢吃肉，那么豆制品，如豆腐、腐竹、豆干，是非常好的替代，豆制品不但含有丰富的蛋白质，而且脂肪以不饱和脂肪酸为主（好脂肪），有益于心血管健康

另外，还需要着重强调一点的是，能量摄入充足也非常重要。能量主要来源于我们吃的主食和脂肪（油脂类）

尿毒症肾友，尤其是血透肾友，能量不足会导致消瘦，营养不良。腹透肾友由于腹透液中能提供些能量，所以这一点可能会好于血透患者。

5.一日三餐主食（正常的米饭，馒头等）吃饱，加餐可以额外吃些藕粉、麦淀粉、包子等。透析日，透析上机后1～2小时加餐比较好

6.可根据情况酌情增加烹饪用油，以植物油这类不饱和脂肪酸的油脂为主

对于单纯从饮食改善无法获得良好营养状态的肾友，也可以选择低磷、低钾、高能量密度适合透析患者的营养补充剂。

除此以外，透析不充分的患者，找医生调整透析方案，改善透析充分性，也有助于增加食欲，让肾友吃得更好。

改善低白蛋白血症并非一朝一夕之功，我们一起努力加油！

参考文献：

1.Patient survival and maintenance dialysis.UTD

2.BergstromJ.Nutrition and mortality in hemodialysis.JASN

3.Serum albumin as a predictor of mortality in peritoneal dialysis: comparisons with hemodialysis. AJKD

4.Serum albumin: relationship to inflammation and nutrition.Semin Dial