|
中风 中风又名卒中，以突然昏仆，不省人事或口眼㖞斜，语言不利，半身不遂为主证。与现代医学中脑血管疾患——脑出血，脑血栓形成，脑栓寒，脑血管痉挛，珠网膜下腔出血等颇似。 中风记载始于《灵枢·刺节真邪篇》：“虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”张仲景以“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎”而论，从而有中络、中经、中腑、中脏之分。孙思邈提出中风大法有四：“一曰偏枯，血气偏虚，半身不遂，肌肉枯瘦，骨间疼痛。二曰风痱，神智不乱，身体无痛，四肢不举，一臂不遂。三曰风懿，忽然迷仆，舌强不语，喉中窒塞，噫噫有声。四曰风痹，半身不遂或但臂不遂。”金元派又以火、虚、痰论述。近代医家认为本病主要在精气亏损，心、肝、脾、肾功能失调，阴阳失去相对平衡或招致外邪，或忧思恼怒，或饮酒饱食等皆能成为致病因素而诱发，证属上虚下实，本虚标实。 中风证临床多以突然发病，轻的出现口眼锅斜，语言不利或半身不遂等中络中经之证。重的突然倒地，昏迷不醒等中腑中脏之证。中于经络病尚轻浅，中于脏腑病重而深。而中脏腑者必有中经络之证。轻重、深浅在一定条件下可以互相转化，所以中脏腑者苏醒之后常可表现为中经络的症候，面中经络者亦有发展为中脏腑的可能。 中风之发生，病机虽较复杂，但归纳起来不外虚(阴虚、气虚、血虚）、火（肝火、心火、痰火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆、气郁）、瘀（血瘀）六端。病因以内伤积损为主，即脏腑失调，阴阳偏胜。 1.白××男66岁退休工人 证见：中午吃饭时突觉右手不仁，握持不能，随即口眼㖞斜，流涎痰鸣，半身不遂。舌红苔黄腻，脉象弦滑数。血压200/110毫米汞柱。 证属：阴虚阳亢，肝火夹痰，上冲于脑，痰湿夹热，阻滞经络。 方拟：育阴潜阳，平肝熄风，清热化痰，疏通经络。 天麻10克 钩藤15克 石决明15克 茯苓15克 橘红15克 半夏10克 天竺黄10克 枳实10克 竹茹10克 菖蒲10克 胆南星6克 水煎服三付。同时进行针刺，取穴为百会、哑门、曲池透少海、合谷、环跳、足三里、昆仑。 第二诊：服药后泻稀便四次，患侧可以活动，血压150/90膏米汞柱，舌淡红苔薄黄，脉象弦滑细数。病势好转，方拟化痰活血通络法。 茯苓15克 橘红15克 半夏10克 白芥子10克 黄芪15克 当归尾10克 川芎15克 鸡血20克 赤芍10克 石决明15克 水煎服三付，针刺取穴同前。 第三诊：半身可以活动，起床困难，手足无力，血压150/90毫米汞柱。法以益气活血，化痰通络。 黄芪20克 归尾10克 川芎15克 地龙10克 桃仁10克 红花10克 赤芍10克 鸡血藤20克 茯苓15克 橘红15克 半夏10克 菖蒲10克 水煎服三付。针刘取穴：百会、哑门，少海透曲池、环珧、阴陵泉透阳陵泉、三阴交透丰隆。 第四诊：可以下床活动、诸症均获好转，继取前方服用十付、嘱其慎起后，调饮食，节喜怒，戎烟酒。八十岁而寿终。 按语 平素嗜烟酒茶无度，湿热内生，年老体衰，精血不足，肝失濡养则阴虚阳亢，热极生风，肝风内动而为病。首用天麻钩藤汤合导痰汤化裁，熄风镇肝，导痰清热。痰热彻清则血压平复。活血、化瘀、益气、化痰、通络贯穿于治疗始终。 2.曹××女60岁农民 证见：右侧半身不遂，口眼㖞斜，全身抽搐痉孪，不能自制，彻夜不眠也有三日，曾用搜风通络之剂及针灸而不效。伴有胸憋，胸闷气短，太息，心烦急躁，郁闷欲哭，大便干结。舌红苔黄腻，脉象弦滑数。血压200/110毫米汞柱。 证属：肝郁气结，郁热结痰，肝风内动，痰热互结，阻滞经络。 方拟：舒肝解郁、清热化痰。 柴胡15克 枳壳10克 白芍10克 川芎15克 赤芍10克 木香10克 郁金10克 玫瑰花10克 黄芩10克 茯苓15克 橘红15克 石决明15克 半夏10克 水煎服一付。针刺取穴：百会、哑门、肩髃、曲池透少海、合谷、环跳、阳陵泉透阴陵泉、昆仑。 第二诊：药后抽搐停止，可以入睡，血压170/100毫米汞柱，仍口眼㖞斜，半身不遂，证为肝郁得解，痰瘀阻络。 茯苓20克 橘红15克 半夏10克 石菖蒲10克 桃仁10克 红花10克 归尾10克 赤芍10克 川芎10克 鸡血藤20克 丹参15克 枳壳10克 水煎服三付。针刺取穴同前。 第三诊：服药后患侧可活动，能坐起，上肢抬举不利，下肢软弱，血压160/90毫米求柱。方拟益气化痰清瘀通络。 黄芪20克 当归10克 川芎15克 赤芍10克 桃仁10克 红花10克 茯苓20克 橘红15克 半夏10克 鸡血藤20克 羌活10克 独活10克 水煎服三付。 针刺取穴：百会、哑门、少海透曲池，阴陵泉透阳陵泉、环跳、三阴交透绝骨。 第四诊：可以下床活动，继服上方十付后改服再造丸，大活络丹等，二月半后生活自理。 按语 病初起未能详审病因，故用搜风活络法而不效。用柴胡疏肝散合二陈汤化裁舒肝解郁化痰，郁结得解，抽搐得止，郁解热清，血压方得平复。针灸取穴，初应以阳经穴为主，待肢体活动后，要和阴经穴交替使用，方可使阴阳两经功能同时康复，达到阴平阳秘，复原如故。 3.张×男45岁农民 证见：劳动中突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤身热，喉中痰鸣，躁扰不宁。舌红苔黄腻，脉象弦滑数，血压190/110毫米汞柱。 证属：肝阳暴张，痰火上扰，邪实内闭。 方拟：清肝熄风，辛凉开窍。 羚羊角0.1克 钩藤15克 石决明15克 菊花15克 丹皮10克 竹茹10克 橘红15克 茯苓15克 川芎15克 僵蚕10克 半夏10克 水煎服一付，先服安宫牛黄丸~丸。 针刺：人中、百会、合谷。苏醒后，入院治疗。 按语 肝阳暴张，阳升风动，气血上逆，夹痰火上扰清窍而突然昏倒，不省人事。风火痰热，内闭经络，而见面赤身热，喉中痰鸣，躁扰不宁。用安宫牛黄丸辛凉开窍，清热镇痉。羚羊钩藤汤合导痰汤加减，凉肝熄风，滋阴潜阳。 中风治则，中脏腑之闭脱症重在开闭、救脱为主。中经络以平肝熄风，化痰通络为主。针对虚、风、火、痰、瘀等对症治疗。方用补阳还五汤、导痰汤、天麻钩藤饮，镇肝熄风汤，羚羊钩藤汤等。 温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！ 版权声明：本文来源网络。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系，立即处理。 |
|
|
