「在阅读此文之前，诚恳请您点击右上角关注，既方便每天早晨6:30阅读科普好文，又方便进行讨论分享，还能让你更好获得调理方案，不一样的的参与感，谢谢您的支持。」 今天科普，分享一则用一个方剂治疗高血压合并尿酸高的临床案例。 患者37岁已经间断性头晕4年、高血压病史4年。 这次寻求中药调理时，只见他身体肥硕，肚子大，自己说感觉头发胀，头昏昏蒙蒙的不舒服，平时身体疲倦乏力，没精神，口干不想喝水，平时饮食喜欢吃油腻肥辣食物，失眠还可以，小便涩，大便正常，舌红苔微黄腻。 测血压160/100mmHg。 肾功检查，尿酸高达634。 西医诊断为高血压二级，高尿酸血症。 中医辨证为痰湿郁热兼肝风上扰证眩晕症，痹症。 一剂夏麻除湿汤，调血压降尿酸，祛湿化痰平肝清热，一方治两病 那就该采取祛湿化痰，平肝清热祛风的方法，方用夏麻除湿汤加减方，组方： 陈皮、法半夏、茯苓、枳壳、天麻、钩藤、丹参、麦冬、荷叶、泽泻、土茯苓、淡竹叶。 每天一剂，水煎温服早晚各一次。 服用三剂，头蒙头重减轻，舌质红，苔微黄腻。血压降到150/90，效不更方，上方继服7剂。 一周后又诊，头重头昏显著减轻，身体乏力改善，但口干，舌质红，苔微腻，血压降到140/80，效不更方，上方加菊花后再服14剂。 半月后再诊，血压降到138/80，查尿酸降到334，上方再服半月并嘱咐缇欧节饮食，调节情志，执行低嘌呤饮食，适当加强锻炼。 我们回过头看这个案例，为中年男性，形体肥胖，肚子大，这就是典型的痰湿体质。其饮食习惯还偏油腻肥甘，久之伤脾，脾虚水湿内停，津液运化不及，聚湿生痰，土虚肝旺，则肝风夹痰上扰清窍，所以头重头昏发胀。 湿性重浊，加上脾气虚，所以身体困倦乏力。 痰湿困阻中焦，津液不能上输，所以口干不欲饮。 痰湿痹阻气机，气机不畅则郁久化热，所以先便黄赤，舌红苔黄腻。 基于患者痰湿郁热挟肝风上扰，所以用化痰祛湿平肝清热之法，方用其自拟方夏麻除湿汤。 方子里陈皮、法半夏，经典的二陈汤，祛痰主药，还能祛湿。 荷叶、泽泻、土茯苓、淡竹叶可祛湿清热。 天麻、钩藤可平肝熄风。 丹参、活血利水。 麦冬，防止方子里那些利湿中药伤阴，用以滋阴生津。 在调理过程中，适当加点菊花清热解毒，清肝泻热。 总之诸药合用共奏化痰湿平肝清热，针对尿酸血压高的病理基础——痰湿瘀热等，痰化湿去，肝风无，尿酸血压都降了。 如果您有口疮、灼口症、口腔苔藓等口腔粘膜疾病，尿酸高、痛风方面问题，都可以参与“口腔黏膜和痛风千名援助计划”，帮你解读报告，梳理调理方法。方法很简单，只要你关注后单独（别在评论区）悄悄回复我一句：我要参加，留意给你的反馈即可。 本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2017年第6期《中医研究杂志》任平等文章《王守富主任中医师论治高血压合并高尿酸血症经验》。 |
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