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胃关煎
【来源】《景岳全书》卷五十一。
【配方组成】熟地三五钱，或一两。山药炒，二钱―白扁豆炒，二钱炙甘草一二钱焦干姜一二三钱吴茱萸制，五七分白术炒，一二三钱。
【用法】水二盅，煎七分，食远温服。
【主治适应症】治脾肾虚寒作泻，或甚至久泻，腹痛不止，冷痢等证。
加减：泻甚者，加肉豆蔻一二钱，面炒用，或补骨脂亦可；
气虚势甚者，加人参随宜用；
阳虚下脱不固者，加制附子一二三钱；
腹痛甚者，加木香七八分，或加厚朴八分；
滞痛不通者，加当归二三钱；
滑脱不禁者，加乌梅二个，或北五味子二十粒； 送若肝邪侮脾者，加肉桂一二钱。
【方解】本方所治久泻，腹痛不止，冷痢诸证，皆为脾肾虚寒所致。治疗当温补脾肾兼以散寒止泻。方中吴茱萸辛、苦而热，能温中散寒，降逆止痛，为治疗寒性呕吐之良药；熟地滋肾水，阴中求阳，使阳有所附，助温药回阳之力；干姜辛热，温中散寒；山药、扁豆甘淡，健脾渗湿；炙甘草益气和中，调和诸药。如此，诸药共凑温补脾肾，散寒止泻之功。
【临床应用作用功效与医案】
1.贲门弛缓施氏等用中药胃关煎药为主，辅以调整营养及制止感染，输血浆，明显贫血时给予输全血以及对症处理治疗贲门弛缓3例。胃关煎药物组成：熟地黄、淮山药、扁豆、吴茱英、炒白术、干姜、炙甘草。用法：每日1剂，水煎，少量分多次服完。治疗效果：服1剂呕吐止1例，服3剂呕吐止3例。[施宣楼，王守东.胃关煎治疗责门弛缓3例.湖南中医药导报.1995，4(1)：48]。
2.慢性腹泻郭氏等用胃关煎加味治疗慢性腹泻30例。治疗方法方用胃关煎剂：熟地、山药、炒扁豆、炮姜、吴茱英、炒白术、炙甘草、气虚甚者加人参或党参、阳虚者加制附子、腹痛甚者加木香、滑脱不固者加五味子。痊愈者23例，好转者6例，无效者1例，总有效率为97%。 典型病例：赵某，女，50岁，患者2年前患腹痛，腹泻、大便带脓血，在某医院诊断为细菌性痢疾住院治疗，采用大量中西药物，腹泻当时缓解，后每因饮食不慎或劳累而发作，半月前因饮食不当而又发食少便塘，完谷不化，腹痛肠鸣，大便每5~6次，面色皖白，手足欠温，神疲乏力，舌质淡苔白，脑沉细。中医辨证属脾肾阳虚，运化无权，拟以温补脾肾。处方：熟地15g、山药12g、炒扁豆12g、炮姜9g、昊茱萸6g、炒白术25g、党参15g、制附子12g、木香6g、炙甘草6g。水煎服，日1剂，分2次服，服药8剂，诸症减轻，去木香又服4剂而病愈，随访至今未复发。[郭京娟，刘振华.胃关煎加味治疗慢性腹泻30例体会.临沂医专学报.1996(18)：24]。 3.糖尿病腹泻杨氏运用中药胃关煎结合艾灸治疗糖尿病性腹泻30例。胃关煎加味药物组成：熟地15g、山药30g、白扁豆15g、炮姜10g、吴茱萸6g、白术15g、丹参15g、益智仁10g、制附子6g、茯苓15g、炙甘草6g。加减：晨泻明显合四神丸；久泻不止加诃子肉、禹余粮；伴肝郁脘胀嗳气者，可去炙甘草，加白芍、木香；伴心烦口干，减附子、炮姜等温药药量，加黄连、黄柏；小便短少、苔腻脉濡者加车前子。用法：每日1剂，复煎，早晚分服，连服10天为1疗程，有效后尚需连用2~3个疗程，以巩固疗效。另每晚睡前取直径4cm细软圆形纸，上置食盐末5g，敷于神阙穴及双足三里穴，以艾条温灸，每穴灸约0.5小时，10天为1疗程，治疗期间严格按糖尿病饮食控制方案，配合控制血糖药物治疗。结果治愈16例，好转12例，未愈2例，总有效率93.3%。
典型病例：张某，男，66岁，1966年1月5日来诊。患者患糖尿病(2型)10年，合并冠心病4年，反复腹泻1年。现每日大便4~8次，偶伴不消化物，以夜间及晨起肠鸣则泄为主，纳呆，神疲，双下肢轻微水肿，小便短少，舌质淡，边有齿印，苔白腻，脉细濡。大便常规：黏液(+)，白细胞0~2个Hp， 脂肪滴(+) ， 无虫卵， 大便细菌培养阴性； 空腹血糖8.1mmol/L；尿十项：蛋白(+)、糖(+)，肾功能三项正常。西医诊断为糖尿病性腹泻，中医诊断为腹泻(脾肾阳虚型)，治宜温补脾肾，固肠止泻，方用胃关煎加味(熟地15g、山药30g、白扁豆15g、炮姜10g、吴茱萸6g、白术15g、丹参150、益智仁10g、制附子6g、茯苓15g、车前子10g、诃子肉9g)，每日1剂，连服10剂，并隔盐艾灸神阙、足三里。二诊时大便减少至每日2次，质软，小便较前略增多，食欲略增，双足水肿消失，舌淡红，边有齿印，苔薄白，脉细。原方去车前子加炙甘草6g、金樱子10g，继续治疗2个疗程，痊愈。3个月后患者又出现腹泻，按此方案治疗3个疗程，半年内大便恢复正常。[杨慧珊，中药胃关煎结合艾灸治疗糖尿病性腹泻30例.广州中医药大学学报.1998，15：13]。
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