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心血管疾病致死率高，很大一部分原因在于血管里的「斑块」。假如没有斑块，心梗、脑梗的发生风险会大大降低。  👇 医生表示：斑块可以缩小，甚至能完全消失 ❗ 近日，河北省人民医院心内科主任医师郭艺芳教授表示，他的一位患者仅用一年时间，就将颈动脉中的斑块逆转至消失。这位患者是如何做到的？本文将结合该案例并综合多位专家观点，告诉你如何将斑块缩小或减少。 受访专家 北京大学人民医院心血管内科主任医师 丁荣晶 复旦大学附属华山医院心内科主任医师 李剑 临床案例：斑块真的可逆 郭艺芳教授在其个人公众号中写道，一位50多岁的女性患者在2022年春季体检时，发现左侧颈动脉有一个粥样斑块。而今年她的斑块消失了，给她做检查的是同一位专家，且使用了同一台设备。 颈动脉位置浅显，检查方便，是反映全身动脉状况的一个窗口。如果颈动脉出现粥样斑块，往往提示全身的动脉也可能存在狭窄。 这位女性患者检出颈动脉斑块时，血压、血糖、体重都正常，但“坏胆固醇”水平偏高。为防止斑块进一步长大，郭艺芳教授给予其降胆固醇的药物治疗，同时要求她坚持健康的生活方式。 为什么她的斑块会消失？郭艺芳教授认为，其中的关键是——她成功控制了“坏胆固醇”水平，降到了2.01 mmol/L，降幅达到52%。 北京大学人民医院心血管内科主任医师丁荣晶教授表示，她曾治疗过多位血管狭窄程度超过70%（一般建议置入支架）的患者，因患者十分害怕装支架，便制定了一套综合方案。患者按要求严格控制“坏胆固醇”、血糖、血压，每天坚持1小时有氧运动、均衡膳食、戒烟。 一年后，患者复查冠脉CT发现，血管狭窄程度降低到60%以下，斑块已发生明显逆转，不需要再置入支架。 逆转斑块的关键是胆固醇 生活中，不少人分不清斑块、血栓、胆固醇和血脂的关系。 简单来说，血脂包括胆固醇和甘油三酯，其中胆固醇是形成斑块的主要原料。 👇 当斑块在血管壁上慢慢长大，超过管腔的50%，血流会明显受阻，斑块脱落的概率大大增加。斑块破裂会引发凝血机制，形成血栓。 👇 血栓随着血液漂流，在某一处将血管堵死，也就出现了心梗、脑梗等事件。
正常血管 👇
动脉粥样斑块形成 👇
动脉粥样斑块破裂示意图 也就是说，控制好胆固醇水平就可能减少动脉斑块的形成，从而减少动脉血栓的出现，自然也就能降低心梗和脑梗的发生风险。 软斑块更容易逆转 随着年龄增长，动脉斑块形成的风险也会增加。60岁以上人群中，70%的人有斑块。而且，随着不良生活方式的常态化，越来越多的年轻人也开始出现斑块。 长斑块不可怕，我们要做的是控制好斑块的大小和稳定性，不让它变大、破裂。 专家表示，多数斑块是可以逆转的，但并非所有斑块都可逆：
缩小斑块，到底该怎么做 逆转斑块的策略，主要包括「调整生活方式」和「药物治疗」。 调整生活方式 减少过多热量摄入 主动调整饮食，坚持低油、低盐、低糖。多吃蔬菜、深海鱼，用菜籽油替代动物油，少吃红肉及其制品，限制精制碳水。 每天吃够1斤蔬菜半斤水果。全谷物、燕麦、豆类中富含可溶性膳食纤维，有助减少血液所吸收的胆固醇数量。
运动不可少 运动要求为“主动运动”，上下班走路不算，最好是每周能达到150分钟左右的中等强度有氧运动，如快走、慢跑。 研究发现，每天快走7000步以上者，与每天步行不到7000步者相比，斑块逆转更明显。 控制体重 体质指数BMI=体重/身高的平方（国际单位kg/m2），应控制在24 kg/m2以下，老年人可适当放宽，控制在26 kg/m2以下。 戒烟戒酒 吸烟是发生缺血事件、冠脉钙化的危险因素。动脉粥样硬化指数会随戒烟时间延长而降低。 药物治疗 药物治疗包括他汀类药物、降低脂蛋白（a）和甘油三酯的药物、抗血小板药物等。 用药方案需要结合患者血管的狭窄程度、有无高血压和糖尿病、“坏胆固醇”水平等综合考虑。一般将“坏胆固醇”严格控制在1.8 mmol/L甚至1.4 mmol/L以下，斑块就可能逆转。 斑块逆转是一个动态过程，长期维持健康的生活方式非常重要，以免病情反弹。▲ |
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