72中风偏枯/天麻钩藤饮——奚凤霖医案一、风痰阻络，宜祛风化痰，养血通络。 李×，男，54岁。高血压多年，常伴头晕目眩，旬前因情志不舒，突发右侧眼目瞤动，口眼㖞斜，舌强语蹇，继而右半肢体不遂，瘫软不用，神志一度昏迷，二天后转苏。面红易躁，体格肥盛，素嗜高脂厚味，舌黄厚腻，脉弦滑，血压170/104毫米汞柱。 此风阳挟痰火上扰清空，走窜经络。治以凉肝熄风，涤痰利窍。处方： 明天麻10克钩藤15克牛膝10克杜仲15克黄芩10克益母草30克白附子5克僵蚕10克全蝎3克生石决30克全瓜蒌15克服药5剂，稍有改善，续方5剂，颜面瞤动，口眼㖞斜，舌强语蹇，大获好转，右肢不遂渐能活动，继以熄风豁痰为主，配合活血通络，原方去白附子、僵蚕、全蝎，加鸡血藤30克，陈胆星6克，川芎6克，丹参15克，续治10剂，症情若失，已能握拳携物，弃杖慢步，有时右肢有酸麻之感，血压稳定在140/90毫米汞柱左右。上方略作增损，再服15剂而愈。 73痹证偏枯——奚凤霖医案二、营卫亏虚，宜调和营卫，补气生血 陈×，52岁。常有肢节酸痛，头晕、怕风，易汗，乏力，面㿠不华。半年来感右手足不灵活，麻木不仁，已多次发病治愈。近半月来右侧肢体痿弱酸痛，近于偏枯，知觉、运动均现障碍，口语不清。血压120/82毫米汞柱。舌薄质淡红，脉沉细弱。显系气血衰弱，阳气不足，营卫不和。治以温阳行痹，养血通络。处方： 生黄芪30克川桂枝10克赤芍10克白芍10克生姜5克红枣5枚川芎6克当归10克干地黄20克秦艽10克僵蚕10克 服药7剂，右肢握力、动作好转，酸痛麻木减轻。续方14剂，已基本复常。再予补中益气丸，日服2次，每次6克；小活络丹，日服2次，每次3克。巩固1月而愈。《当代名医临证精华——中风专辑》 论：本案都是表证。表寒不解，则经脉不通。表寒久不解，则自汗泄阳，如汗漏不止的桂枝加附子汤，里阴失藏的新加汤，脉沉细者等。桂枝汤，解表寒而泄营郁，熄风止汗也。加味黄芪、当归，干地，补营卫之气虚，秦艽，行营卫之寒痹也。 74偏枯——奚凤霖医案三、上气不足，升补下陷，活血寓于补气 王某，男，62岁。高血压史10余年，高脂血症，冠心病。平时眩晕耳鸣，甚至倾倒欲仆，气短心慌，神倦懒言。1周前左肢偏枯，痿废不用，左手握力甚微，下肢不能移步，口舌微，语言不清。初起神思昏馈，浅昏迷状，现已神清，讲话音低，气怯乏神，舌淡胖，脉细迟弱，血压106/64毫米汞柱。此上气不足，脑部缺血、血菀，斡旋无能。治以升阳补气为主，养血为辅，并以通活经络为使。处方：生黄芪60克知母10克升麻10克柴胡10克生晒参15克当归10克白芍10克萸肉10克干地黄30克地龙10克 初服7剂，诸证好转，守方将芪、参、升、柴诸药剂量减半，再服14剂，左手已能握拳拿物，足能扶杖行走，精神、食欲大好。续方再予14剂，诸症消退，血压仍然偏低。《当代名医临证精华——中风专辑》
75偏枯/补阳还五——奚凤霖医案四，气虚血瘀，重用黄芪补气，少佐活血通络 陈×，女，64岁。8个月前，夜半睡眠，先感右肢不灵活，继而偏枯不用，迄今知觉、运动功能极差，患肢酸痛，肌肉萎缩，舌语不清，口喘流涎，面色苍白，舌质淡紫，苔白而腻，脉沉迟涩，乃阳气不足，气虚不能助血上升，瘀阻脑络，横淫肢体。治以益气养血，祛瘀通络。处方：生黄芪60克当归尾6克桃仁6克红花6克赤芍6克川芎6克地龙6克乳香6克没药6克干地黄15克桑麻丸15克干菖蒲3克初服5剂未效，续用10剂，瘫痪知觉，运动稍好，疼痛减轻。守方黄芪30克，又服20剂，右手已能握筷自食，右足亦可柱杖慢步，舌强口喘诸症复常。继服原方每隔日1剂，间隙期中每日服“补阳还五冲剂”2次，每次1包，连治月余，基本治愈。《当代名医临证精华——中风专辑》 论：大部分医家治病，畏附子、畏麻黄。畏桂枝、畏猛药。就是爱用当归、黄芪、生地，桃仁、红花这类的气血药，平稳药。脉沉迟细涩，是不是要用附子，不敢用。
76偏瘫——奚凤霖医案五、髓虚精亏，补肾填精，酌配搜风通络 张×，男，65岁。春初，中风脏证，抢救治愈，偏瘫仍在。3个月来，血压反而偏低（106-130/60~92毫米汞柱）。10天前复中昏迷，急诊处理苏醒。仍然右肢半身不遂，口㖞语蹇，面赤升火，头目昏眩，活动气短心悸，头额多汗，口燥咽干，舌光红，脉细数。此肝肾两虚，髓海不足，精血不能上达于巅，脑失所营，因虚致瘀。治以滋阴填精，配合搜风通络。处方：熟地30克怀山药15克枸杞子15克川牛膝10克山萸肉10克生龟板30克生石决30克远志10克全蝎3克上肉桂3克（分二次后下）鹿角胶10克始服7剂，症有减轻，偏瘫未效，舌深红，津少，照方去全蝎、肉桂，加丹参15克、川芎6克、元参15克、二冬各10克，加强滋阴生津，活血化瘀，再服14剂，偏瘫明显好转。守方再服14剂，右肢知觉、运动功能恢复八九，诸症消退，血压维持在120/90毫米汞柱左右。后以左归九日服2次，每次6克，健履片（本院自制，方取虎潜丸化裁）日服3次，每次4片，又服2月，基本治愈。《当代名医临证精华——中风专辑》 |
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