【原】编码员要知道的一些关于绩效考核的指标含义

在三级公立医院绩效考核中，有一些指标含义是需要掌握的，在编码过程中可以对这些指标进行重点质控，从而提高医院数据质量。

1、出院患者手术占比。

需要注意的是这里的出院患者手术台次数是包含手术和介入治疗，不包含操作。当病例同一次住院进行多次手术则按照1台次进行统计。

2、出院患者微创手术占比。

在编码中，有些手术是不分是否微创的，此时如果实际施行的是微创手术，我们则要选择是微创手术的扩展编码。比如之前提到的椎间盘切除术，虽然编码上都是80.51这一个编码，但如果临床施行的腔镜下的微创手术，我们则要选择微创手术编码，这要会提高微创手术占比。

3、出院患者四级手术占比。

绩效考核中有专门的四级手术目录，这个也仅用于绩效考核。但其实目录中也有一些有意思的情况，比如06.2x02单侧甲状腺切除伴甲状腺峡部切除术为四级手术，但06.2x04单侧甲状腺切除伴峡部和其他叶部分切除术并不在四级手术目录中，所以编码时也要正确选择。

4、手术患者并发症发生率。

这里的出院手术患者人数依旧和前几个指标一样，包含手术和介入治疗总数。

手术患者并发症则需要入院病情为4，择期手术后，且同时满足手术并发症的编码。手术并发症的统计可以在《三级医院评审标准2022》中查到，下为部分：

5、I类切口手术部位感染率。

这个指标指切口为I类，且愈合为“丙级愈合（3）”（也即切口化脓）所占的比例。在手术编码录入过程中，需要及时和临床沟通从而填写正确的切口和愈合级别。

6、低风险病组病例死亡率。

DRG分组器通过测算产生了一些低风险病例组，比如ES35呼吸系统感染/炎症，不伴并发症或合并症是一个低风险死亡的DRG组，在这个组中的死亡病例数占这个组的总病例数即为低风险组病例死亡率。这就需要编码员在编码时对死亡病例进行重点质控，看是否遗漏重要的诊断信息。

比如死亡病例主要诊断肺炎，如果遗漏呼吸衰竭的诊断，则可能会误入低风险死亡的DRG组。

需要注意的是这里的低风险组和三级医院评审标准中的115个低风险死亡病种是不一样的。

以上内容仅供参考，如有错误敬请指出。