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腕踝针法  腕踝针法是在手腕或足踝部的相应进针点，用毫针进行皮下针刺以治疗疾病的方法。其基本内容有体表分区、进针点、操作方法及临床应用等。   将人体体表划分为6个纵行区和上下两段。 纵行六区 纵行六区包括头、颈和躯干六区和四肢六区两部分。 头、颈和躯干六区 以前后正中线为标线，将身体两侧面由前向后划为6个纵行区。  1区：从前正中线开始，向左、向右各旁开1.5寸同身寸所形成的体表区域，分别称之左1区、右1区。临床常把左1区与右1区合称为1区，以下各区亦同。 2区：从1区边线到腋前线之间所形成的体表区域，左右对称。 3区：从腋前线至腋中线之间所形成的体表区域，左右对称。 4区：腋中线至腋后线之间所形成的体表区域，左右对称。 5区：腋后线至6区边线之间所形成的体表区域，左右对称。 6区：后正中线向左、向右各旁开1.5同身寸所形成的体表区域，分别称之为左6区、右六区。  四肢的分区 以臂干线和股干线为四肢和躯干的分界。臂干线（环绕肩部三角肌附着缘至腋窝）作为上肢与躯干的分界，股干线（腹股沟至髂嵴）为下肢与躯干的分界。当两侧的上下肢处于内侧面向前的外旋位置，也就是使四肢的阴阳面和躯干的阴阳面处在同一方向并相互靠拢时，以靠拢处出现的缘为分界，在前面的相当于前中线、在后面的相当于后中线，这样四肢的分区就可按躯干的分区类推。 上肢六区：上肢六区，将上肢的体表区域纵向六等分，从上肢内侧尺骨缘开始，右侧顺时针、左侧逆时针，一次为1区、2区、3区、4区、5区、6区，左右对称。  下肢六区：下肢六区，将下肢的体表区域纵向分为六等分，从下肢内侧跟腱缘开始，右侧顺时针、左侧逆时针，依次为1区、2区、3区、4区、5区、6区，左右对称。 上下两段 以胸骨末端和两肋弓的交接处为中心，划一条环绕身体的水平线称横隔线。横隔线将身体两侧的六个区分成上下两段。横隔线以上的各区分别叫做上1区、上2区、上3区、上4区、上5区、上6区；横隔线以下的各区叫下1区、下2区、下3区、下4区、下5区、下6区。如需标明症状在左侧还是右侧，在上还是在下，又可记作右上2区或左下2区等。 腕踝针进针点  进针点就是针尖刺入皮肤的位置。腕与踝部各有6对进针点，分别代表身体上下6个区，并且也用数字标明，以和四肢各区的编号相一致。 腕部进针点 左右两侧共六对，约在腕横纹上2寸（相当于内关穴与外关穴）位置上，环前臂做一水平线，从前臂内侧尺骨缘顺序六等分，每一等分的中点为进针点，并分别称之为上1、上2、上3、上4、上5、上6。  1.上1 位置在小指侧的尺骨缘与尺侧腕屈肌腱之间。主治前额、眼、鼻、口、门齿、舌、咽喉、胸骨、气管、食管及左上肢、右上肢1区内的病症。如前额痛、目赤肿痛、近视、鼻炎、牙痛、口疮、咽喉肿痛、失音、胸痛、呃逆、咳嗽、腕关节痛。小指疼痛麻木，荨麻疹、高血压病、失眠、更年期综合征、糖尿病等。 2.上2 位置在腕掌侧面中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，相当于内关穴处。主治额角、眼、后齿、肺、乳房、心（左上2区）及左上肢、右上肢2区内的病症。如眼睑下垂、目赤肿痛、近视、眶下疼痛、副鼻窦炎、牙痛、颈痛、胸痛、乳腺增生、乳房胀痛、缺乳、回乳、心悸、心律不齐、冠心病、心绞痛，腕关节屈伸不利，腕关节扭挫伤、中指和无名指扭挫伤等。 3.上3 位置在桡动脉和桡骨缘之间。主治面瘫、侧胸及左上肢、右上肢3区内的病症。如偏头痛、急性腮腺炎、牙痛、耳鸣、中耳炎、侧胸痛、腋臭、腋窝多汗症、肩关节疼痛，桡骨茎突炎、拇指和食指扭挫伤等。 4.上4 位置在拇指侧的桡骨内外缘之间。主治颞、耳、侧胸及左上肢、右上肢4区内的病症。如耳后痛，胸锁乳头肌眼、耳鸣、中耳炎、侧胸痛、腋臭、腋窝多汗症、肩关节疼痛、腕关节疼痛、桡骨茎突炎、拇指和食指扭挫伤等。 5.上5 位置在腕背中央，即外关处。主治后头部、后背部、心、肺及左上肢、右上肢5区内的病症。如后头痛、颈椎病、落枕、眩晕、肩背痛、冠心病，腕关节屈伸不利、腕关节肿痛、手背疼痛、中指和无名指疼痛等。 6.上6 位置在距小指尺侧缘1CM处、主治后头痛、脊柱颈胸段及左上肢、右上肢6区内的病症。如后头痛、颈项强痛、落枕、胸背痛、腕关节肿痛、小指麻木不仁等。 踝部进针点 左右两侧各6对，约在内踝高点与外踝高点上3寸（相当于悬钟穴与三阴交穴）位置上，环小腿做一水平线，并从小腿内侧跟腱开始，沿小腿内侧中央，小腿内侧胫骨缘，小腿外侧腓骨缘，小腿外侧中央，小腿外侧跟腱缘的顺序六等分，每一等分之中点为进针点，并分别称为下1、下2、下3、下4、下5、下6。 1.下1 位置靠近跟腱内缘。主治胃、膀胱、子宫、前阴及左下肢、右下肢1区的病症。如胃痛、恶心呕吐、食欲不振、脐周痛、淋证、泌尿系感染、月经不调、痛经、盆腔炎、阴道炎、阳痿、遗尿、遗精、早泄、睾丸胀痛、外阴胀痛瘙痒、腹股沟疼痛，膝关节肿痛、跟腱疼痛、足跟疼痛。 2.下2 位置在内侧面中央，靠近胫骨后缘。主治胃、脾、肝、大小肠及左下肢、右下肢2区内的病症。如胸胁胀满、腹痛、腹泻、便秘、腹股沟疼痛，膝关节炎、内踝扭搓伤。 3.下3 位置在胫骨前嵴向内1CM处。主治肝、胆、脾、胁部及左下肢、右下肢3区内的病症。如胁痛、髋关节屈伸不利、膝关节炎、踝关节扭挫伤。 4.下4 位置在胫骨前嵴与腓骨前缘的中点。主治胁部、肝。脾及左下肢、右下肢4区内的病症。如侧腰痛、股外侧皮神经炎、膝关节炎、踝关节扭挫伤、坐骨神经痛。 5.下5 位置在外侧面中央，靠腓骨后缘。主治腰部、肾、输尿管、臀及左下肢、右下肢5区内的病症。如肾绞痛、腰痛、臀上皮神经炎、股外侧皮神经炎、坐骨神经痛、膝关节屈伸不利或疼痛、外踝扭挫伤。 6.下6 位置在靠跟腱外缘。主治脊柱腰骶部、肛门及左下肢、右下肢6区内的病症。如腰痛、急性腰扭伤、痔疮、肛门周围湿疹、尾骨疼痛、坐骨神经痛。 腕踝针操作技术 （一）进针 通常选用已消毒的28号～30号1.5寸不锈钢豪针。选定进针点后，皮肤常规消毒，医者以押手固定在进针点的下部，并且拉紧皮肤，刺手拇指在下，食指、中指在上夹持针柄，针与皮肤呈15°～30°角，快速刺入皮下，然后将针平放，使针身呈水平位沿真皮下进入1.2～1.4寸，以针下有松动感为宜，不捻针。患者针下无任何不适感觉，但患者的主要症状会可得到改善或消失。 （二）调针 如患者有酸、麻、胀、重等感觉时，说明针刺入到筋膜下层，进针过深，须将针退至皮下，重新沿真皮下刺入。 （三）留针 一般情况下留针20～30分钟。若病情较重或病程较长者，可适当延长留针时间1至数小时，但最长不超过24小时。留针期间不行针。 （四）疗程 一般情况下隔日一次，急性病症可每日针1～2次，10次为一疗程。 腕踝针临床应用 （一）适应范围 在腕踝针疗法中，每个区所治疗的病症大致包括两方面，其一是同名区域内所属脏腑、组织、器官等所引起的各种病症；其二，主要症状能反映在同名区域内的各种病症。总的来说，本法适应范围广、见效快。 （二）选点原则 １. 上病取上、下病取下 是针对上、下两段而言的。如前额部疼痛，因前额的体表区域属上段，所以选区以上１为主。再如急性腰扭伤、其主要症状表现在腰部，而腰部的体表区域属下段，所以选区以下５和下６为主。 ２. 左病取左，右病取右 是针对左、右对称的６个体表区域而言的。如左侧乳痈，其主要症状表现在左侧乳房，而左乳房的体表区域为左上２区，所以选取左上２为进针点，反之，右侧乳痈选取右上２为进针点。 ３. 区域不明、选双上１ 临床上有些疾病是无法确定其体表区域的，如失眠、高血压病、全身瘙痒症、多汗或无汗、寒颤、高热、癫病、精神分裂症、更年期综合征、小儿舞蹈症、小儿多动症、乏力等。对于这些疾病，以及那些病因复杂难以判断其体表区域的疾病，均可去双上１进行治疗。 ４. 上下同取 是针对患者主要症状表现位置靠近在横膈线上下时，不仅要取上部的进针点，还要取与之相对应的下部进针点。如胃脘痛，按体表区域的划分，胃脘部大致属于双下１区和右下２区，在临床治疗时不仅要双下１、右下２，而且还要根据患者的具体病症表现靠近横膈线而加取双上１和右上２。 ５. 左右共针 是针对患者主要症状，表现在躯干的１区，临床治疗时应取双上１或双下１。同样，患者的主要症状表现在躯干部的６区，临床治疗时应取双上６或双下６。如脐周痛，其主要症状表现在肚脐周围，属下１区，所以临床治疗取左下１或右下１.但临床治疗中，还常会遇到右上腹疼痛，针右下２效果不好的现象，此时须针左下２以加强疗效。 （三） １. 感冒 上１，配上２、上５、上４。 ２. 胁痛 下２，配下１、下３或上２。 ３. 眩晕 上１，配上３。 ４. 腹痛 下１、下２，配下３。 ５. 呃逆 下１，配上１。 ６. 痛经 下１，配下２。 ７. 带下病 下１，配下２。 ８. 肩周炎 上４，上５，配上６。 ９. 荨麻疹 上１。 10. 肾绞痛 下５、下２，配下６。 （四）注意事项 １. 腕踝针法进针一般不痛不胀不麻等，如出现上述症状，说明进针过深，须调至不痛不胀等为宜。 ２. 把握准确的针刺方向。即病症表现在进针点上部者，针尖须向心而刺；反之，病症表现在进针点下部者，针尖须离心而刺。 ３. 有几种症状同时存在时，要分析症状的主次，如症状中有痛的感觉，首先按痛所在的区选点。 ４. 如出现晕针、滞针、血肿等现象者，按毫针刺法中的异常情况的处理方法进行处理。 编辑｜郭杏林 审核｜邵建柱 |
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