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🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间：09月11日
进度：140/1000
分享者：青柠檬
分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》
作者：冯世纶 解读 胡希恕
分享章节：第二章 辨太阳病脉证并治中（起31条迄127条）
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【重点摘抄】
🌱39.伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
胡希恕注：风水无汗，故亦谓为伤寒，但水在脉外，而不在脉内，故脉不浮紧而浮缓，身亦不疼而但重，水气流走，因亦乍有轻时，如确审其无少阴证者，则以大青龙汤发之即治。
胡希恕按：大青龙汤为发水气的重剂，但宜于阳热实证，而不宜于阴寒虚证。故有少阴证者，则宜麻黄附子甘草汤，大青龙汤慎不可妄试。
【感悟】
🌱先直译（必要时意译）：
患外感风寒，（病人）出现了脉象相对浮、缓，身体不疼痛，但是感觉到沉重，而且这种沉重感偶尔减轻，没有出现少阴证的，那就用大青龙汤发散。
前两天学习了大青龙汤，我们知道这个大青龙汤的发汗能力很强。本条文是大青龙汤的拓展应用，上一条是大青龙汤的典型应用，大青龙汤的用途很广泛，当然还有其他应用。大青龙汤的应用，有一个禁忌症，之前说过了“不能用在出汗的病证”，这是绝对禁止的。太阳伤寒，脉是浮紧的（之前的条文），而这里说的是太阳伤寒但是脉浮缓，太阳伤寒是有身体疼痛的，本条文“身不疼” ，刚好说明这个伤寒不典型。名字跟症状不太符合，《伤寒论》第38条也有类似的问题。既然症状跟名字不符合，那么，这里的伤寒是什么？实际上是指广义上的伤寒。也就是说，跟外来病邪有关的，导致生病的就都称伤寒。这本书就叫做《伤寒论》，由此可见，伤寒本身的概念是比较广的。再次得出结论，名字不太重要，重要的是证（老婆饼里面根本没有老婆）。所以，不要拿一个病名寻医问药，即使是中医，最终看的是证，而不是名。论辩证的重要性！
本条文的伤寒是哪一种呢？胡老先生说的“风水无汗，谓为伤寒”，而且，这个水不在脉内，在脉外，所以脉浮缓。这是伤于湿邪的伤寒。要是寒邪，会收引、拘挛（会疼），脉紧。湿邪，也会伤及体表阳气，正气跟邪气斗争，所以脉浮。湿邪，性黏，充斥于血管内外，所以这个脉缓（柔和）；湿邪重浊黏腻，会让身体有一种厚重感，所以身体沉重。这个湿邪，说白了就是湿气（水气），可以到处流动，在肌在表身体沉重，往里那就身体轻盈，所以会有重或是轻的感觉。如果说，邪湿不在肌表、完全入里，那么身体不会沉重。举个例子，那些湿气重大便黏腻的患者，他们的身体没有明显的沉重感，也说明这些人阳气不足了。而本条文，刚好相反。也就是说，阳气比较旺盛，这个湿邪还在体表，大部分都在体表，所以身体沉重明显。等到湿气往里走，就会偶尔感到身体轻。
换句话说，这些症状就是肌表湿邪重里湿轻。如果确定患者没有出现少阴证，比如无汗、四肢厥冷等等，那么，解表清里就是最合适的方法，这不刚好用大青龙汤发汗吗？要是出现了无汗、四肢厥冷之类的，人家都准备休克了，还用强发汗的大青龙汤？你这是报杀父之仇还是夺妻之恨？肯定不行。为什么说“发之”？大部分湿邪在表、邪气稍微往里走了，用药物为的就是让这些湿邪往外走，从肌表出，这就是发散。
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