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🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间：11月13日
进度：203/1000
分享者：青柠檬
分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》
作者：冯世纶 解读 胡希恕
分享章节：第二章 辨太阳病脉证并治中（起31条迄127条）
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【重点摘抄】
🌱86.衄家，不可发汗；汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。
胡希恕注：久病衄血，谓为衄家。衄家血亡于上，汗出则头部津血益少，血不充于面，则额上陷；脉失柔润则急紧；血不足以荣养目系，故直视不能眴；心血不足，故烦躁不得眠。
87.亡血家，不可发汗；发汗则寒栗而振。
胡希恕注：素有吐血、便血以及外伤大出血者，皆得谓为亡血家。亡血者，多虚、无汗，故不可发汗，若强发亡血家的汗，势必使其虚极而陷于阴寒，则必寒栗而振也。
【感悟】
🌱先直译（必要时意译）：
86.经常出鼻血的人，不能发汗；要是用了汗法发汗，汗出之后肯定会导致额头塌陷，脉象急、紧，光直视到眼睛而眼球不能动，睡不着觉。
87.经常丢失血液的患者，不能发汗；发汗的话会导致寒冷而全身打抖。
让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。
86.久病而且出鼻血的就是衄家。本来就经常出鼻血，再用汗法发汗，汗出就会导致头部的津血减少，血液不够了不能往脸上充盈，那么额头就会下陷；津液丢失了，筋脉失养就不会柔润，所以导致脉象急紧；津液、血液丢失了，组织枯燥，眼睛失去荣养，所以，光可以直视但是眼球不能动；心血不足以养心，所以会烦躁睡不着觉。
有值得注意的细节，这里的衄家不是太阳伤寒致衄的情况。以前有过相关条文，回顾《伤寒论》第47条“太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈”，这里是太阳伤寒是太阳伤寒衄解的一个方式，衄后不解者还可以再发汗解表！
而本条文的情况不一样，本条文是平时没有患太阳伤寒病但是经常出鼻血。本身就经常出鼻血，要是用汗法发汗，那就导致津血丢失，津血少了那就带来一系列的诸如上面说的问题。
87.平时经常吐血或是便血以及外伤导致大量出血的患者，这些都称为亡血家。亡血家，毕竟是经常出血，时间久了气血肯定有消耗损伤。所以，亡血家大多数是虚的、没有汗，所以不能再次发汗，如果强行发亡血家的汗，那就一定会导致身体的进一步虚而陷于里阴寒证，那就肯定会因为寒而全身发抖。
亡血液，长期丢失血液津液，这是阴阳两虚，这种情况下肯定不能再次发汗了。
今天的两个条文依旧是讲发汗的禁忌症，但是，并没有讲怎么治疗。到底怎么治疗呢？“观其脉症，知犯何逆，随证治之”！
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