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🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间：11月16日
进度：206/1000
分享者：青柠檬
分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》
作者：冯世纶 解读 胡希恕
分享章节：第二章 辨太阳病脉证并治中（起31条迄127条）
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【重点摘抄】
🌱91.伤寒，医下之，续得下利、清谷不止、身疼痛者，急当救里；后身疼痛、清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
胡希恕注：清谷，即下完谷不化的粪便。清便自调，即正常大便。太阳伤寒，本当发汗，而医反下之，因此继下药之后，续得下利、清谷不止。此已转变为虚寒在里的太阴重证，虽身疼痛，表证还在，但亦宜急救其里，而后再治身疼痛，待里已治，而清便自调者，即当急救其表。救里宜用四逆汤，救表则宜桂枝汤。
胡希恕按：表里并病，若里虚寒，宜先救里，而后治表，此为定法，须记。
【感悟】
🌱先直译（必要时意译）：
患太阳伤寒病，医生用了下法，病人接着拉肚子、清谷不止、身体疼痛，这种情况治疗的话应该先救里；然后再治身体疼痛，清便自调的患者，急救的时候应该救表。救里应该用四逆汤，救表那就适宜用桂枝汤。
让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。清谷，指的是完谷不化的粪便，也就是不正常的粪便。相比之下，清便自调，也就是正常的大便。患太阳伤寒病，按理来说应该使用汗法发汗，而医生却使用了下法，因此导致患者吃了药之后，接着拉肚子、清谷不止。这种情况下患者已经由太阳病传变为里虚寒证了，病位在里的阴证就是太阴病，这里属于比较严重的太阴重证。虽然身体疼痛，但是表证还在，这种情况下应该救急也就是先救里，然后再治身体疼痛。身体疼痛说明表没有解。等到治好了里证，而清便自调的患者，那就应该救表。
怎么治疗呢？救里适宜用四逆汤，救表那就适宜用桂枝汤。这一条文说的是表里并病的情况，如果里虚寒证严重，那就应该先救里再治表，这是定法。
可以回顾一下之前的学习，解表有两个著名方子，一个是麻黄汤一个是桂枝汤，为什么用桂枝汤？
我们知道，万汤之主桂枝汤是调和营卫的，这个桂枝汤分享了很多遍。前面患者已经有里虚寒证了，患者身体比较虚弱，即使是救里之后的解表，也不能使用麻黄汤。麻黄汤对比桂枝汤，发汗力度大。患者是用了下法导致的里虚寒证，导致的严重太阴病，这种情况下用了四逆汤，即使表没有解，也不能使用麻黄汤，要用桂枝汤。如果是一开始的太阳伤寒病，没有汗，那就应该用汗法（而不是下法），适宜麻黄汤。
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