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🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间：2023年3月29日
进度：339/1000
分享者：青柠檬
分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》
作者：冯世纶 解读 胡希恕
分享章节：第五篇 辨少阴病脉证并治（起281条迄325条）
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【重点摘抄】
🌱287.少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦、下利，必自愈。
胡希恕注：少阴病脉紧，即承前之“病人脉阴阳俱紧”条，至七八日传里转属太阴则自下利，邪尽陷于里，故脉暴微。利前手足不温，而今反温者，为胃气复振，腐秽不容停留也。利前脉紧，而今脉紧反去者，邪共下利排出于外也。胃复邪去，虽烦、下利，必自愈。
胡希恕按：此承前“病人脉阴阳俱紧”条，述下利后，胃气复振的自愈证，可与太阴病篇“脾家实，腐秽当去”条互参。
288.少阴病下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。
胡希恕注：踡卧，即屈身向前而卧，恶寒之极乃屈缩其身而卧也。
少阴病下利，乃概少阴太阴合病和并病言，意是说，不论合病或并病，凡少阴病而下利者，若利自止，其人虽恶寒而踡卧，而手足自温者，为胃气未衰，故病可治。
胡希恕按：精气泻尽则下利止，胃气自复则下利亦止，前者死而后者生，本条所述，即属后者。
【我的思考】
🌱先直译（必要时意译）：
287.少阴病，脉象紧，到了七八天，忽然腹泻，脉象突然变紧为微，手脚反而温暖。脉紧反而消除的，是因为病准备解除了，这种时候虽然发烦、腹泻，但是也肯定会自行痊愈。
288.患少阴病而腹泻，如果腹泻已经停止，纵使有怕冷、踡卧的精神萎靡现象，而手脚逐渐温暖的，说明机能逐渐好转，这是可以治疗的。
让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。
287.少阴病脉紧，即承前说的“病人脉阴阳俱紧”条文，到了七八天传里转属太阴所以会出现腹泻，病邪陷于里，所以脉紧转为微。
脉暴微，原来脉紧，后来骤然间脉微了，这种情况有好有坏。如果手脚逆冷，说明胃气已衰了，这是是坏现象；手脚不逆冷、不厥，反而温暖，这是里气、胃气相当好。
本条文的情况是，腹泻之前手脚不温暖，现在反而温暖的，说明胃气重新恢复、振奋起来，胃里面腐秽不容许停留的缘故。腹泻之前脉紧，现在反而没有脉紧，这是病邪随着腹泻排出去的缘故。病邪没了，胃气恢复了，虽然患者发烦、腹泻，但是肯定会自己痊愈。
这是腹泻之后，胃气重新振奋的自愈证，可以跟太阴病篇第278条的“脾家实，腐秽当去”条文互参。病的邪气非常实，脉紧，往里传之后，如果胃气亢盛，病邪反倒由传里而去，所以太阴病篇有“腐秽当去故也”，这是生理机能把病自然抗拒了，病就好了。
288.踡卧，指屈身向前而卧，蜷卧，是蜷着腿、弓着腰，这是非常怕冷导致屈缩身体而卧的意思。古人对这个证候的看法，这是阴寒至极的阴寒证，就是阴虚而寒。
少阴病下利，这里是概括少阴太阴合病和并病来说，意思是，不论合病或并病，凡少阴病而腹泻的，如果腹泻自己停止，这个患者虽然怕冷而踡卧，而手脚温暖的，说明胃气未衰，所以病可治。
下利止，有的时候是好事有的时候是坏事（死证），后面会说到。精气泻尽，无可下，津液脱尽了，会导致腹泻停止，而胃气自己恢复也会让腹泻停止，前者死而后者生，本条所述，即属后者。
做个总结：本条文的“下利止”，虽然非常怕冷而蜷卧，就像是虚寒到极致了，但是手脚温暖的，说明胃气重新振奋了。胃气是生之本，有胃气则生，无胃气则死，有一分胃气，人还能争一分的生命！
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