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病因，即致病因素，指各种能使人发生疾病的原因。病因理论在中医学中的地位极其重要，因为它关系到整个辨证论治过程。中医学认为，只有正确辨认疾病的原因，才能认识疾病的本质，才有可能制订正确的治疗方案。中医治病实质上是一种病因治疗，而辨证在很大程度上就是辨病因，所以有"辨证求因"、"审症求因"、"审因论治"等说法。 病因可分为四类：
这里重点介绍外感六淫、七情内伤、饮食失宜、劳逸过度、痰饮、瘀血等内容。
外感六淫 六淫，即风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种外感病邪的总称。 风、寒、暑、湿、燥、热（火），本是六种正常的自然气候因素，合称为"六气"。人生存在自然环境中，不可避免地要与自然界各种气候变化"打交道"。正常情 况下，人体对各种自然气候的变化具有充分的适应能力，自然气候有序的变化也是人类生存不可缺少的条件。如果人与自然环境相适应的协调关系被打破，不能适应 自然气候的变化，就会导致疾病。此时，六气相对于人体就成为致病的因素，中医学把这类致病因素叫做"六淫"。 六淫可以是气候的反常变化，也可以是正常的气候因素。当气候发生反常变化时，人群中多数人不能适应，所以会有较多的人感受外邪而生病，只有体质特别强健的 人才可以避免。但是在正常的气候条件下，也会有一部分人感受外邪而生病，是因为这部分人体质较弱，或因为某种原因降低了他们对正常环境的适应能力，于是就 容易感受外邪而发病。 六淫致病，一般具有以下几个特点:
此外，临床上还有某些并非感受六淫外邪，而是由脏腑功能失调所致的类似于风、寒、湿、燥、热（火）的病理变化，中医学称为"内生五邪"、"内生五气"等， 如内风、内寒、内湿、内燥、内热（火）之类。内生五邪（内生五气）虽然不是由外感六淫所致，但常可因外感六淫邪气而引发，如外感风邪可引动内风，外感湿邪 可引动内湿等。 （一）风 风为春季的主气，故风邪致病多见于春季，但在其他季节也可感受风邪。 风邪的性质及致病特点如下： 1．风性浮越 浮，即上浮;越，指外越。风为阳邪，具有轻扬、开泄的特性，轻扬则易上浮，开泄则易外越，故风邪侵袭人体，常先侵袭人体上部（头面）及肌表。因此，风邪致病主要表现为肌表及头面部症状，如头痛、流鼻涕、汗出、恶风等。 2．风性善动 风气具有运动不息的特牲，故风邪致病也具有善动的特征。 风性善动有以下几种表现形式：
3．风性多变 风气具有变幻无常的特性，故风邪致病往往变化多端，来去迅速。如风邪致病往往发病迅速，传变快，痊愈也快；"风疹";病见皮肤瘙痒此起彼伏，发无定处等等。 4．风易兼邪 风邪最易侵犯人体，故六淫中其他邪气往往依附于风而来，从而出现外感风寒、风热、风湿、风燥等。因此，中医学认为风是其他邪气侵犯人体的先导，故有"风为六淫之首"、"风为百病之始"、"风为百病之长"等说法。 （二）寒 寒为冬季的主气，故寒邪致病多见于冬季，但在其他季节也可感受寒邪。感受寒邪往往与气候寒冷及人们防寒保暖不够有关，淋雨、涉水、汗出当风等因素也可感受寒邪。 由于感寒途径不同，所感寒邪轻重不一，故寒邪致病有伤寒、中寒两种情形。若寒邪伤于肌表，郁遏卫阳，出现表寒证的，称为"伤寒"；寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，出现里寒证的，则为"中寒"。 寒邪的性质及致病特点如下： 1．寒易伤阳 寒为阴邪，故易损伤阳气。寒邪袭表，则伤表阳；寒邪伤里，则损脏腑之阳。阳气受损，失其正常的温煦、气化作用，可出现功能减退的寒证。如寒邪损伤肌表，卫 阳被遏，则见恶寒、无汗；寒邪直中脾胃，脾阳受损，可见脘腹冷痛、呕吐、腹泻；寒邪直中少阴，伤及心肾之阳，可见畏寒蜷卧、精神委靡、手足厥冷、下利清 谷、小便清长、脉微细等症。 2．寒性凝滞 凝滞，即凝结、阻滞不通之义。人身之气血津液之所以能运行不息，通畅无阻，全赖一身阳气的温煦推动。若遇寒邪郁遏阳气，则气血津液运行受阻，凝结于经脉， 使经脉阻滞不通，于是发生疼痛。寒在脏腑，脏腑中气血凝结而经脉不通，则心腹中疼痛；寒在肌肉关节，肌肉关节中气血凝结而经脉不通，则肌肉关节疼痛。 3．寒性收引 收引，即收缩牵引之义。寒为阴邪，易使气机收敛，导致肌肤收缩，筋脉牵引。若寒袭肌表，使腠理闭塞，肌肤收缩，卫阳不得宣泄，则见恶寒无汗，皮肤粟起；若寒客肢节，使筋脉牵引，血脉挛缩，可见头身疼痛，肢体拘急不伸。 （三）暑 暑为夏季的主气，为火热所化。暑邪属阳邪，具有明显的季节性，主要出现在夏至以后、立秋之前。感受暑邪既与气候炎热有关，也与人体对环境的适应能力下降有密切关系。 暑邪的性质及致病特点如下：
暑属阳邪，其性炎热，故暑邪伤人，多出现一系列阳热症状，如高热、心烦、面赤、口渴喜冷饮、脉象洪大等。 2. 暑性升散 暑为阳邪，故易上升、发散。暑邪上升，则干扰神明，使人心烦、头昏，严重者突然昏迷，不省人事。暑邪发散，则汗出过多，耗伤津液，可出现口渴喜饮，尿赤短少；汗出过多则气随津泄，导致气虚，出现气短、乏力等症。 3. 暑多挟湿 暑热季节，热蒸湿动，故湿气也盛。人在暑湿之中，二者容易相兼伤人。故夏季感受暑邪者，多挟有湿邪。暑湿致病，除有发热、烦渴等暑热症状外，常兼见四肢困倦、胸闷、恶心呕吐、大便溏泄而不爽等湿阻症状。 （四）湿 湿为长夏的主气，但在其他季节特定环境下也能感受湿邪。长夏气候炎热，氤氲薰蒸，则湿气弥漫，人多易感受湿邪而致病。若淋雨涉水，或居处潮湿，也能感受湿邪。 湿邪的性质及致病特点如下：
重，即沉重；浊，指秽浊。湿为阴邪，故有沉重的特性。感受湿邪，病人会有身体沉重的感觉，或四肢沉重，或头重如裹，或全身困重而乏力。湿类于水，水邪互结 则秽浊不洁。感受湿邪，常见排泄物、分泌物秽浊不清，出现面垢眵多、大便溏泄、下痢粘液脓血、小便混浊、妇女白带过多、湿疹浸淫流水等症。 2. 湿易阻气 由于湿性沉重，运行迟缓，故易留滞于脏腑经络，阻遏气的运行，使气机升降失常，常出现胸闷脘痞、小便短涩、大便不爽等症。又由于湿为阴邪，易伤阳气，故湿 邪阻气日久，阳气不得运行，往往形成湿盛阳微的局面。因湿气属土而内通于脾，故湿邪最易伤脾，而致湿邪困脾，气壅中焦；若湿盛伤阳，则脾阳不振，运化无 权，更使水湿停聚，发为腹泻、尿少、水肿、腹水等病症。 3. 湿性粘滞 粘，即粘腻;滞，即停滞。湿邪具有粘腻停滞的性质，主要表现在两方而：一是指湿邪所致病证多粘滞而不爽，如排泄物及分泌物多粘腻涩滞而排出小畅；二是指湿邪为病往往胶着难化，缠绵难愈，病程较长或反复发作，如湿痹、湿疹、湿温病等。 4. 湿性趋下，易袭阴位 湿类于水，湿邪有趋下之势，湿邪致病具有易伤人体下部的特点。如水湿所致的水肿多以下肢为明显；妇女带下、小便浑浊、泄泻、痢疾、下肢溃疡等，亦多由湿邪下注所致，都表现在下部。 （五）燥 燥为秋季的主气，故感受燥邪多见于秋季。长夏湿气弥漫，入秋湿气一去，天气忽然清肃，故易生燥邪。感受燥邪，因气候寒温不同而有温燥、凉燥之分。初秋有夏热之余气，燥与温热结合而侵犯人体，则成温燥；深秋有近冬之寒气，燥与寒气相合而侵犯人体，则表现为凉燥。 燥邪的性质及致病特点如下：
燥邪侵犯人体，最易损伤津液，出现各种干燥滞涩的症状，如口鼻咽喉干燥，皮肤干涩甚至皲裂，毛发不荣，小便短少，大便干结等。 2. 燥易伤肺 肺主气司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，性喜清润而恶燥，为娇脏。故燥邪从口鼻而入，最易伤肺，出现干咳、少痰或痰黏难咳、胸痛喘息等；伤及肺络，则痰中带血。肺与大肠相表里，肺气宣发肃降失常，津液耗伤，则可导致大肠失润，传导失职，出现大便干结。 （六）热（火） 热（火）为夏季的主气，故感受热（火）邪以夏季为多，但在其他季节也能感受热（火）邪。因《黄帝内经》有"风寒暑湿燥热"和"风寒暑湿燥火"两种提法，所 以历来把"热"与"火"相提并论。以热与火相比较，则热为火之表现，火为热之本性，两者有区别也有本质联系。由于它们的性质和致病特点相同，所以一般不加 以严格区分。 热（火）邪的性质及致病特点如下：
热（火）为阳邪，其性炎热，易升腾上炎，故热（火）邪伤人，多见高热、恶热、烦渴、汗出、脉洪数等症，并可上扰神明，出现心烦失眠、狂躁妄动、神昏谵语等症。由于阳热之气主躁动而急速，故感受热（火）邪往往发病急，传变快。 2. 热（火）易耗气伤津 热（火）为阳邪，阳盛则阴病，故易伤阴津。热盛之时，迫津外泄，出汗较多，则使阴津消灼，故热（火）邪致病除热象外，往往伴有口渴喜饮，咽干舌燥，小便短赤，大使秘结等津液耗伤之症。 3. 热（火）易生风动血 "生风"，是指热邪侵犯人体，燔灼肝经，耗劫津液，筋脉失养，易引起肝风内动的病证，故称为"热极生风"。临床表现为高热神昏、四肢抽搐、两目上视、角弓 反张等。"动血"，指热邪入于血脉，加速血行，甚则灼伤脉络，迫血妄行，引起各种出血证，如吐血、衄血、便血，尿血、皮肤发斑，妇女月经过多、崩漏等。
热邪入于血分，壅聚于局部，使肉腐成脓，而发生疮疡痈肿。临床表现以局部红、肿、热、痛为特点。 附：疫疠、内生五邪 疫疠 疫疠，是一类具有强烈传染性的病邪，又有"疫气"、"疠气"、"毒气"等多种名称。一般来说，疫疠病邪的性质与六淫中的热（火）邪颇同，故也具有热 （火）邪的性质和致病特征。但是疫疠病邪具有比一般热（火）邪毒性吏强的特点，主要表现在感受疫疠病邪后的发病情形更为严重。疫疠病邪具有发病急骤、病情 重、症状相似及传染性强、易于流行等特点。从以往的记载来看，疫疠之邪可导致疾病大规模流行，而且患病死亡率高。 常见的疫疠所致的疾病有大头瘟（面部丹毒）、虾蟆瘟（流行性腮腺炎）、疫痢（中毒性痢疾）、白喉、烂喉丹痧、天花、霍乱、鼠疫等。 内生五邪 内生五邪，即内风、内寒、内湿、内燥、内热（火），也称"内坐五气"。内生五邪虽有风、寒、湿、燥、热（火）等名称，但它们皆由脏腑功能失常所产生，故皆冠以"内"字。 1．内风 内风皆生于肝，故也称"肝风"、“肝风内动"。 其形成原因有：
2．内寒 内寒生于阳虚。或肾阳虚，或脾阳虚，或心阳虚，都可引起相应的脏腑虚寒。由于肾阳为一身阳气之根本，故肾阳虚是形成内寒的首要因素。 3．内湿 内湿生于脾。凡脾虚失于健运，水湿不化，即能生湿。湿邪既生，乃困阻于脾，妨碍脾的运化功能：或聚湿成痰、成饮，进一步发展变化成其他病变。 4．内燥 内燥皆由津液不足所致，与阴虚相关联。由于津血同源互化，故血虚也能生燥。内燥主要表现在肠胃、肺及有关的孔窍，因失于滋润而致鼻干、咽燥、两目干涩、小便短少、大便干结等。 5．内热（火） 内热形成原因众多。外感风、寒、湿、燥，皆可化热；情志不遂，五志皆可郁而化火；阴阳不调，阳盛及阴虚皆可有火热内生；气有余便是火等等。 七情内伤
七情与七情内伤的概念 七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化的总称，是脏腑功能活动的外在表现。在正常情况下，七情不会使人发病。只有突然、强烈或长期持续的情志刺激，超过了人体正常的调节和适应能力，或由于人体脏腑阴阳气血失调，对情志刺激的调节适应能力低下，因而导致或诱发疾病时，七情才成为致病因素，称之为"七情内伤"。 七情与脏腑精气的关系 七情，是脏腑气血阴阳的运动变化在心理上的反映，不同脏腑的气血阴阳运动变化形式不同，故出现的情绪反应也不同。《黄帝内经》把七情与五脏一一相配合，建立了五脏主五志的理论，即心主喜、肝主怒、脾主思、肺主悲、肾主恐。惊和忧也与五脏气机运动密切相关。 七情虽分属五脏，但也不是绝对的。其一，同一内脏的不同生理病理状态，可有不同的情绪反应。如肝气实则表现为怒，肝气虚则表现为恐；心气实则表现为喜，心气虚则表现为悲，等等。其二，所有情志活动实际上都必须通过心才能体现出来，一切情绪反应实质上仍是心神的表现，因此七情最终要归心所主管。 七情对气机的作用是：喜则气缓；怒则气上；思则气结；悲则气消；恐则气下；惊则气乱；忧则气郁。 七情内伤的致病特点 1. 直接伤及内脏 七情生于内，故直接伤及内脏。如喜伤心，怒伤肝，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾等。由于内脏之问存在着多种复杂的关系，所以七情损伤某一内脏时，其病理反应会波及多个脏腑。如郁怒伤肝，肝气横逆，又常犯脾胃，出现肝脾不调、肝胃不和等证。同时，由于心为精神活动的最高主宰，故七情所伤都与心有密切关系。从临床来看，七情所伤以心、肝、脾三脏为多见。 2. 影响脏腑气机 七情隶属五脏，七情过用每易影响脏腑气机，导致气血逆乱而表现出不同的病证。 (1)怒则气上 怒伤肝，可致肝气上逆，出现面红目赤、头痛头晕、急躁易怒；若血随气逆，则出现呕血、猝然昏仆等；若肝气横逆，可见脘腹疼痛、呕吐、腹泻等。 (2)喜则气缓 暴喜伤心，可致心气涣散。轻者出现心悸怔忡、少气无力、精神不集中等，重则心神失守，出现神志失常，狂乱等。 (3)悲则气消 悲哀太过伤肺，可致肺失宣降及肺气耗伤。临床可见少气懒言、短气胸闷、精神萎靡、意志消沉等。 (4)恐则气下 大恐伤肾，可致肾气不固、气陷于下。临床表现为二便失禁、遗精等。 (5)惊则气乱 突然受惊，可致心气紊乱，心神失常。临床可见心悸不安、惊慌失措、目瞪口呆、失眠易惊，甚至出现神志错乱。 (6)思则气结 思虑过度，或长期凝神集思则伤脾，导致脾气郁结，升降失常，纳运不健。临床可见不思饮食、腹胀纳呆、便溏等。 (7)忧则气聚 忧愁过度，导致气机闭塞不通。临床可见胸闷、心烦、四肢倦怠、面色萎黄、毛发不荣等。 3. 多发情志病证 情志病系指发病与情志刺激有关，并具有情志异常表现的病证。七情过用导致的疾病，从病证类别而言，多为情志类病证。如郁证、癫、狂、胸痹、真心痛等，大多因异常的情志刺激发病或诱发，且具有异常的情志表现，其病情也随情志变化而有相应的改变。 4. 影响疾病转归 七情变化会影响疾病的发生、发展、变化和转归。心情开朗，乐观向上，则不易发病，即使发病也易于好转痊愈；反之则易于发病，或诱发疾病发作和加重病情。如胸痹、真心痛等，可因七情刺激而诱发或加重病情；恶性肿瘤可因七情刺激致病情迅速恶化。了解七情活动对病情正负两方面的影响，对把握病情发展变化，采取全面正确治疗，具有重要的指导意义。 饮食失宜 饮食是人类生存的必要条件，是人体从外界获得营养物质的主要方式。然而，饮食的摄取，应当遵循满足人体对营养素需求的正常进食规律，才能有益于健康。如果饮食失宜，反而会对人体造成伤害，而成为一种致病因素。 饮食失宜包括饥饱失度、饮食不洁、饮食偏嗜三个方面的内容。 一、饥饱失度 饥饱失度包括过饥和过饱两个方面。过饥有连续饥饿和长期摄食不足两种情况。在连续饥饿状态下，由于无法从饮食中获取充足的营养，气血生化乏源，脏腑功能骤然减退，会出现头昏目眩、四肢无力等症状，严重时可危及生命。长期摄食不足，营养不良，人体气血得不到足够的补充而逐渐亏虚，不但身体日渐衰弱，还容易感受其他邪气而继发多种疾病。 过饱有暴饮暴食和长期摄入过量两种情况。暴饮暴食，超过脾胃的承受能力，饮食不能正常地腐熟和运化，阻滞于中，反使脾胃受伤，出现脘腹胀满、嗳腐泛酸、厌食、吐泻等症，严重者可伤损肠胃脉络，引起腹痛或痔疮出血等症。长期摄入过量，营养过剩，气化不及，水谷精微不化气血，反变生痰饮而停聚于体内，阻碍气血运行，出现形体肥胖、头昏目眩、心悸胸闷等症；或酿湿蕴热，侵淫血脉，变生痈疽疗疮等。 二、饮食不洁 饮食不洁是指食陈腐变质，或被疫毒、寄生虫等污染的食物，或误食毒物。如进食腐败变质食物，则出现脘腹疼痛、恶心呕吐、肠鸣腹泻或痢疾等；若进食被寄生虫污染的食物，则可导致各种寄生虫病，常表现为腹痛时作、嗜食异物、面黄肌瘦等；若进食被疫毒污染的食物，可发生某些传染性疾病；如误食被毒物污染或有毒性的食物，则会发生食物中毒。 三、饮食偏嗜 饮食偏嗜是指偏好某种性味的食物或专食某些食物。包括偏寒偏热、五味偏嗜、嗜酒成癖、食类偏嗜等。 1. 寒热偏嗜 过食生冷寒凉之品，日久可损伤脾胃阳气，寒湿内生，从而发生腹痛、泄泻等。若偏食辛温燥热之品，则使胃肠积热，损伤胃阴，出现口渴、口臭、腹满胀痛、便秘等。 2. 五味偏嗜 五味与五脏各有一定的亲和性，如酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。若长期偏嗜某味，就会导致与之相应的脏气偏盛，引起脏腑间关系失调。 3. 偏嗜饮酒 酒为熟谷之液，性热。适量饮酒，可宣通血脉、舒筋活络。若偏嗜饮酒则易损伤脾胃，内生湿热，临床常见脘腹胀满、胃纳减退、口苦口腻、舌苔厚腻等。 4. 食类偏嗜 长期专食某类食物，日久可因某些营养物质过剩或缺乏而发生疾痛。如长期过食肥甘厚腻，易生痰、化热，可致肥胖、眩晕、中风、消渴等。如长期缺乏某些营养物质（如缺乏维生素A、钙、碘），可产生夜盲、佝偻病、瘿瘤等病变。 劳逸过度 劳，即劳动，包括各种劳作和运动。逸，指休息和静养。劳和逸都是人类生活的需要，两者不可缺一。正常的劳作和运动，有助于流通气血，增强体质；必要的休息和静养，可以消除疲劳，恢复体力和精神。如果过度劳累，或过度安逸，都会使人致病。 一、过劳 过劳，包括劳力过度、劳神过度和房劳过度三个方面。 1. 劳力过度 又称"形劳"，指长时间过度用力，如体力劳动过度、运动过度等，气血消耗太过，得不到及时补充和恢复，从而积芳成疾。诸如久立、久行、言语过久等所致损伤，也属劳力过度。劳力过度致病主要表现在两个方面：一是耗气，尤易耗损脾肺之气，常见少气懒言、体乏神疲、喘息汗出等；二是伤形，长期体力劳动，易损伤肌肉、筋骨等。 2. 劳神过度 又称"心劳"，指用心思虑太过，耗伤心血，导致虚损性疾病。凡劳神太过，不仅心血耗伤，而且思虑则伤脾，故一方面表现为心神失养的心悸、健忘、失眠、多梦，同时多兼有脾不健运的纳呆、腹胀、便溏等症。 3. 房劳过度 房劳过度，是指由于房事过度，或频繁手淫，或妇女早孕多育。房劳易耗伤肾中精气，出现腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡，或男子遗精、早泄、阳痿；女子月经失调、带下过多，或不孕等。 二、过逸 过逸，是指过度安逸。若长时间缺乏体力劳动，又不进行体育锻炼，易导致脾胃等脏腑气机阻滞，出现食少、腹胀、肢困、肌肉软弱、胸闷气短等。
痰饮 痰饮的基本概念 痰饮是人体津液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为痰，较清稀的称为饮。 痰饮分为有形之痰饮和无形之痰饮。有形之痰饮是指视之可见、触之可及、闻之有声的实质性痰饮，如咯吐所出之痰液，皮肤肌肉间形成的瘰疬、痰核及腹中有辘辘水声等。无形之痰饮是指视之不见、触之无物、闻之无声的非实质性痰饮，虽无形质可见，却有因痰饮所致的病理表现。有形之痰饮与无形之痰饮本质是相同的，差别在于聚之则有形，散之则无形。 《金匮要略》把饮分为四类，即痰饮、悬饮、溢饮、支饮。这是根据饮邪所在部位不同而规定的名称。如饮停于腹中名"痰饮"，饮悬于胸膈名"悬饮"，饮支撑两胁名"支饮"，饮溢于肌肤名"溢饮"。 痰、饮、水、湿四者都是津液代谢障碍所形成的病理产物，但相互之间有一定区别。其弥漫无形者为湿气，停聚有形者为水饮；饮之更清稀者为水，饮之煎炼而成者为痰。也就是说，四者皆源于津液代谢障碍，并可互相转化。 痰饮的形成 痰饮皆由滓液代谢障碍所致，涉及到脾、肺、肾、肝、三焦等多个脏腑。各种致病因素，如外感六淫、内伤七情、饮食失宜、劳逸失当等，都可损伤脏腑，使其气化功能失常，津液代谢障碍，停聚而成痰饮。 因脾主运化水湿，肺主通调水道，肾主水，肝主疏泄能促进津液代谢，三焦为水道，若脾失健运，或肺失通调，或肾不主水，或肝失疏泄，或三焦气化失常，使水湿不化，津液停聚，皆可聚湿而成痰饮。痰饮形成以后，又可在脏腑之间相豆影响，进而使多个脏腑气化失常，导致痰饮的反复形成。如痰湿蕴肺而致咳嗽、气喘，临床多责之于脾虚，故古人有"脾为生痰之源，肿为贮痰之器"的说法。 痰饮的形成还与寒热因素有关。寒热可由外感而得，也可由脏腑阴阳失调所致。脏腑有寒，则气化迟滞，津液不化，形成痰饮，而以饮为多；脏腑有热，则煎熬津液，津液或沸腾为饮，或凝结为痰，而以痰为多。如肺寒可致饮停于肺，咳吐清稀泡沫痰液，称为"寒饮伏肺"；肺热可致痰阻于肺，咳吐黄稠脓痰，称为"痰热蕴肺"等。
痰饮致病的特点 1．阻碍经脉气血运行 痰饮随气流行，无所不至。若痰饮流注于经络，易使经络阻滞，气血运行不畅，出现肢体麻木、屈伸不利，甚至半身不遂等。若结聚于局部，可形成瘰疬痰核、阴疽流注等。 2．阻滞脏腑气机升降 痰饮为水湿所聚，若停滞于脏腑，易于阻遏气机，使脏腑气机升降失常。如肺以肃降为顺，若痰饮停肺，肿失宣肃，可出现胸闷、咳嗽、喘促等症；胃以降为和，痰饮停胃，胃失和降，则出现恶心、呕吐等症。 3．易于蒙蔽神明 痰浊上扰，蒙蔽清阳，可致头昏目眩；痰迷心窍，或痰火扰心，心神被蒙，可致胸闷心悸、神昏谵妄，或引起癫狂惊痫等。 4．症状复杂，变化多端 由于痰饮形成的原因多，痰饮关联部位广，并且能随气升降，上下内外无所小至，故痰饮所致疾病种类多，影响脏腑组织也多，症状极为复杂，且变化多端。从临床表现来看，五脏六腑、形体官窍、四肢百骸，皆可因痰饮而致病，其症状表现如胸闷、咳嗽、气喘、咯痰、恶心、呕吐、心悸、眩晕、癫狂、肢体麻木、关节疼痛或肿胀、皮下肿块或溃破流脓，以及水肿、腹水、泄泻等。凡种种疑难杂病、不明原因疾病，都可能与痰饮有关，所以古人有"怪病多痰"、"百病多由痰作祟"的说法。 由于痰饮可以随气升降，故其病证往往容易变化，呈反复发作性。如癫痫病，痰随气升则病发，痰随气降则病止，反复多次。
瘀血 瘀血的概念 瘀血，是指体内血液运行障碍、停积而形成的病理产物，包括体内瘀积的离经之血以及因血液运行不畅、停滞于经脉或脏腑组织内的血液。在中医文献中，瘀血又称"恶血"、"蓄血"、"污血"等。 瘀血一旦形成，就成为一种新的致病因素。"瘀血"与"血瘀"的概念不同，血瘀是指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态，属于病机学概念；瘀血是能继发新病变的病理产物，属于病因学概念。 瘀血的形成 凡外感六淫、内伤七情、跌仆损伤等原因，一旦引起心、肺、肝、脾等脏腑功能失常，血液运行不畅，或致血离经脉而淤积体内，均可导致瘀血的形成。
跌仆损伤、闪挫扭伤、金刃枪弹、手术等各种外来损伤，导致脉管破损而出血，成为离经之血、若不能及时消散或排出体外，留积体内则成瘀血。
气虚无力推动血行，则血行迟缓、涩滞不畅而成瘀血；气虚无力统摄血液，则血逸脉外，不能及时消散或排出体外，则血液停积体内而成瘀血。
情志郁结、痰饮壅塞、结石梗阻等，皆可阻遏脉络、阻滞气机，使血液运行不畅或淤积于局部，形成瘀血。
外感热邪，灼伤津液，或汗、吐、下太过等导致津液丢失，使血液黏稠，运行不畅，变生瘀血。
痰浊为有形之邪,易阻遏气机，壅塞经络，导致血液运行不畅。如痰浊流注肢体，则使经络阻滞，气血运行受阻，出现肢体麻木、屈伸不利、甚则半身不遂等。
外感寒邪，或阴寒内盛，血脉挛缩，则血液凝涩而运行不畅，或使血液瘀积于局部，形成瘀血。
外感温热邪气，或体内阳盛化火，火热邪气煎熬血中津液，血液黏滞不畅；或热入营血，血热互结；或热灼脉络，迫血妄行，血不循经而溢出脉外，壅滞于体内则形成瘀血。  瘀血的致病特点 瘀血不仅失去了血液的正常功能，而且能作为继发性病因，导致新的病变。其致病特点主要有以下几个方面。 1. 易于阻滞气机 瘀血为有形之邪，易阻滞气机，气机郁滞又进一步加重瘀血，从而形成气滞与血瘀相互影响的恶性循环。如外伤致瘀，表现为局部青紫、肿胀、疼痛等血瘀气滞的症状。 2. 影响血液运行 瘀血停留于脉内或脉外，可致局部或全身的血液运行失常。瘀血阻滞于心脉，可致心脉痹阻，出现胸痹心痛；瘀血留滞于肝，可致肝脏脉络阻滞，发为癥积；瘀血阻滞于经脉，气血运行不利，形体官窍脉络瘀阻，可见口唇、爪甲青紫，皮肤瘀斑，舌有瘀点、瘀斑等。 3. 影响新血生成 瘀血是病理性产物，已失去对机体的濡养滋润作用。瘀血阻滞体内，尤其是瘀血日久不散，可导致脏腑功能失常，影响新血的生成。因此有"瘀血不去，新血不生"的说法。故久瘀之人，常可见肌肤甲错、毛发不荣等血液亏虚和机体失濡的临床表现。 4. 病证繁多，病位固定 瘀血形成原因各异，停留部位不同，故可导致多种复杂的病证。如血寒致瘀，多伴有疼痛、手足皮肤青紫等；血热致瘀，则多伴有面红目赤、舌色红绛等。若瘀血在心，可见心悸气短、胸闷心痛，甚则唇舌青紫、汗出肢冷；瘀血在肺，则宣降失调．可见胸痛、气促、咯血；瘀阻于肝，可见胁肋刺痛、腹胀纳呆、渐成癥积肿块．瘀阻胞宫，经行不畅，可见痛经、闭经、经色紫暗有块、或崩漏下血；瘀阻于肢体肌肤，可见肿痛青紫；瘀阻于脑，脑络不通，可致头痛、头晕。 瘀血所致病证虽然繁多，但瘀血一旦停滞于机体某脏腑组织，多难于及时消散，故其致病又具有病位相对固定的特征，如局部刺痛、固定不移，或癥积肿块形成而久不消散等特征。
瘀血致病的临床特征 瘀血致病虽然错综繁多，但亦有其共同的临床特征。
此外，亦可兼见面色黧黑、肌肤甲错、健忘等。若病程较长，久治不愈，或有外伤、出血、胎产、手术史等，虽无明显瘀血征象，也可考虑有瘀血存在。 |
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