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得了肾病，判断病情好坏的关键一点就是肾脏功能。但肾功能看不见摸不着，如何深入的了解病情？部分肾友往往喜欢用血肌酐值的高低衡量肾功能的好坏，认为肌酐正常肾功能就正常，肌酐升高肾功能就受损了。 但其实肌酐并没有那么“灵敏”，一般肌酐升高后表明肾功能已经严重受损了，所以，有些患者出现不适症状后去检查，发现肌酐正常，误以为自己没事，就错过了治疗时机。 判断肾功能的好坏，肌酐并不是唯一的指标，还有一些指标更敏感。其实肾内科医生常常会说到“肾功能三项”检查，除了肌酐，还有两项指标也能帮你趁早了解肾功能的“秘密”！ 肾功能三项，更简单迅速判断肾功能的好坏
有些肾友对这项指标可能不熟悉，血清中的胱抑素C也是一种代谢物，被肾小球滤过后，经肾小管重吸收而排出体外。相对血肌酐、尿素氮来说，胱抑素C对肾功能情况反应更加敏感，且不易受到性别、年龄、饮食等方面因素的影响。 反应肾功能方面，肾小球滤过率下降后，胱抑素C在血液中的浓度会呈10倍速度升高，肾小管受损后，胱抑素C在血液中的浓度会呈百倍速度升高。从这点来看，胱抑素C在判断肾功能方面优势更大。
为什么特意强调是“血液”两兄弟？主要是它们的名称常常被不少肾友误以为是尿液检查项目。 血尿酸相对来说大家比较熟悉，常与痛风联系到一起。尿酸主要是体内嘌呤的产物，经肾脏代谢滤过，肾功能受损后，会出现明显升高，往往与肌酐一同升高。但单纯尿酸升高，并不一定会有尿蛋白、潜血、水肿等症状，引起不好判断肾功能的好坏。 血尿素氮是血浆中除蛋白质之外的，另一种氮质化合物。这项指标升高常出现在肾功能不全阶段，尿素氮升高，又称为氮质血症，主要就是肾脏炎症反应后肾小球滤过受损，肾脏发生纤维化甚至硬化，造成体内代谢紊乱，引起的血液超滤过代谢混乱。造成大量毒素的蓄积在血液，引发氮质血症。 这两项指标都易受到饮食、运动、喝水量多少等因素的影响，所以判断肾功能不能单看每项指标。 但一般肌酐、尿酸、尿素氮三项指标均升高，则表明肾功能至少已发展到了肾功能不全阶段，甚至肾衰竭，一定要引起重视。 但尿素氮会受到饮食的影响，当摄入大量高蛋白食物（比如肉、蛋、奶），血尿素氮也可能会升高。所以，血尿素氮仍然不能作为肾病早期肾功能的判断标准。当血肌酐和血尿素氮同时升高时，往往肾功能损害较严重。 以上我们说的血肌酐、尿酸、尿素氮、胱抑素C，反应的都是同一方向的问题，即肾脏过滤系统及排毒功能的问题。按对肾功能的反应灵敏性由高到低排名：胱抑素C＞血肌酐＞尿酸、尿素氮。 但要更准确的了解肾脏功能多方面的情况，还有一项指标同样很重要！
血钾的升高主要反映出肾脏在调节电解质方面作用失衡，钾离子蓄积会引起心脏功能、神经系统的不变化。较轻症状的患者多表现为肌肉酸痛、四肢麻木、恶心、反应迟钝等，严重的会出现心律缓慢、心跳骤停。 血钾升高主要发生于肾病中后期，尤其是肾衰竭阶段。所以如果没有明显肌酐升高，但血钾指标异常，小心肾功能可能正在恶化。 |
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