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回来说，调失眠不能只重镇安神养血，用药也不只是龙牡、朱砂、酸枣仁、夜交藤之流，用方也不只有酸枣仁汤、流水汤、补心丹、安神丸之类。解决导致“失眠”的病机重点，才是首要。于是我准备写系列医案来举例。 不过，对于多年顽固性失眠，尤其长时间使用安眠药的患者，治疗起来仍颇具难度。或者看机会写个失眠的经方辨治心法。 案例一 今天先分享一例会诊的网诊案例。这种案例虽然缺少脉诊，但根据患者表述，可凭经验反向推测大致状态。  
分个析 汉传经方辨证，首重病机（病位+病理），先明“病机”，抓住重点，进而推导“药症”，组药成方，完成辨治。 此案重点是有典型六纲提纲证：少阳中风证、栀子豉汤证，用方以二者为主即可。 同时，少阳合并外感中风（柴桂姜证）+表证风寒疼痛（肌筋膜关节炎症）还相对明显+栀子豉汤证，整体是寒偏多，那么就该归为“属厥阴病”，也可以说整体是厥阴中风证。 这些如不理解，就反复看《经方辨治学》！ 【诊疗总结】 ■六纲：少阳病+外感中风，属厥阴病 □五证：寒热错杂，寒偏多，阴痞证 □四本：气滞为主，兼带津亏 □三势：病势缓，体势可，药势兼顾补泻 接下来可以按文末列出的条文，对比医案，分析这些症状该如何归类，由哪些推断出六纲、五证、病理产物、药症对治等等吧。 此案和庞师弟写的“经方辨治失眠案一例（点蓝字链接查看）”有些相似，可对比参考。 施治  豆豉20g 葛根20g 羌活15g 反馈  条文 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。（宋147） 少阳病，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，前胡桂枝干姜汤主之。（《经方法钥》） 太阳伤寒或中风，五六日不解，或已发汗而复下之。证见胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为表未解，复传少阳，前胡桂枝干姜汤主之。厥阴并太阳中风者，亦主之。（《经方法钥》） 厥阴中风，汗出恶风，身痛，手足冷，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、心烦，或但头汗出、大便硬，但寒不热或微发热，或寒多热少往来，咽痛、头痛、或耳鸣目眩，脉沉弦。前胡桂枝干姜汤主之。（《重订伤寒论类编补遗》拟补） 属厥阴病，虚乏少气，心中懊憹或结痛，按之心下濡。身热心烦郁怒，但头汗出，反复颠倒不得眠，饥不能食者，栀子豉汤主之。（《经方法钥》） |
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