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导读：行医多年，浮尘曲折之间，逐渐与中医战斗并肩，随着纯中医临床效果的不断显现，逐渐形成了自己独特的诊疗理念。在不断的实践中，总是感觉自己的水平还隔了一层窗户纸没有破开，忽然间明白，原来这就是“补泻调养寒热间”。本篇文章，我们讨论中医疾病诊疗中的一个关键环节，即如何进行补泻调养，并注意寒热间转换。  中医诊疗有效化、系统化、标准化、简单化，是我一直追求的目标，自《经方三十六讲》出版以后，我把更多的精力投入到这个目标之中。通过“六经三十六方”诊疗系统的临床实践，逐步形成了“六经三十六方辨病辨证体系”、“四平方整体疗法及应变体系”、“三大疾病内外合一诊疗体系”，该诊疗模式，极大方便了中医临床，提高了治疗效果。但是在诊疗过程中，尤其是患者慢性疾病的复诊过程中，发现患者脏腑气血有失衡的情况存在，若是不能处理好这个问题，则会影响病人最终的康复。 现代医学治疗疾病，可以很好的使用药物控制异常指标，如保持血压、血糖处于正常值状态，但想根除高血压及糖尿病很难。中医治疗疾病也是如此，见效非常容易，但想要治愈，需要费一番功夫。苦苦思索，多方探寻，反复实践，最终还是在《辅行诀》一书中找到了想要的答案。 中医治疗疾病，在使用“六经三十六方”诊疗模式的同时，要注意补、泻、调、养及寒热变化，这样才能真正保持人体处于内平衡，即阴阳平衡的状态。 补方，是对人体五脏六腑进行补益的方剂，借用《辅行诀》思路，太阳系统补方以止咳效方中的麦门冬汤为主、太阴系统补方以四君子汤为主、少阳系统补方以开心汤为主、少阴系补方以六味地黄汤为主、阳明系统补方以竹叶石膏汤为主、厥阴系统补方以逍遥散为主。六大补方，相当于六经的脏方，根据情况不同，适当加减。泻方，药物组成较为类似，故而以四逆散+黄芩、千姜为根基，太阳系统加用葶苈子、大黄，太阴系统加用附子、干姜，少阳系统加用龙胆、栀子，少阴系统加用茯苓、泽泻，阳明系统加用大黄、黄连，厥阴系统则可以加用川芎、香附。五脏泻方，基本是针对六经的腑病而言设立的方剂。调方，基本组成原则是泻方+相应补方，太阳系统调方为泻方+补肾方，太阴系统为泻方+补肺，少阳系统为泻方+补肝肾，少阴系统为泻方+补肝，阳明系统为泻方+补脾，厥阴系统为泻方+补心包。我们熟知的半夏泻心汤，就是经典的调阳明胃之方剂。养方，主要是指六经系统功能运行失常后，如何恢复这种运行机制，以补方为主，再结合脏腑对应特性，加减用药。太阳系统养方为补方+化痰降气，太阴系统养方为建中汤，少阳系统养方应该为补方+潜藏阳气，少阴系统养方为补方+通心脉，阳明系统养方为补方+除烦，厥阴系统养方为养方+通滞。寒热方多用于外感及发热类疾病，此处不做过多描述。临床中，我们在治疗复杂专科疾病的同时，要注意及预判五脏六经的失衡情况，从而选用正确的补方、泻方、调方及养方，预留转换空间，真正调理五脏六经的失衡状态，从而获得患者疾病痊愈的最终结果。 |
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