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小柴胡汤合当归芍药散治月经不调案 文章来源《经方实践得失录》 薛某，女，46岁，河间市张曹村人。2012年12月20日初诊。 患者一年前月经突然而下，量多而不止。医院诊断为功能性子宫出血，清宫无效；后用避孕药控制，从此月经便两个月不来，又用黄体酮催经，月经来后又持续不断，最后又用避孕药控制，结果月经又三月未来。患者体形肥胖，面色萎黄无光，有浮肿貌，乏力，腰部酸软，头痛，寐差，白带量多，便秘，舌苔白腻，脉象滑。处方： 柴胡12g，黄芩10g，半夏10g，党参10g，当归12g，川芎10g，白芍20g，茯苓20g，泽泻15g，白术15g，生姜3片，大枣5个，甘草6g。 上方服用14剂后，月经顺利而下，持续5天停止。后5个月，月经一直正常。 临证心得：上方是小柴胡汤合当归芍药散，是黄师近年来临床应用频率较高的合方，黄师名之为柴归汤。随黄师抄方时，亲眼见老师屡用此方，屡收奇效。其应用疾病之广，方证之杂，收效之速，让我深感惊奇！但如何应用却不得要领，遂请教黄师用此方的着眼点是什么？师答曰：“此方体质女人多见，初看宛如常人，唯面黄或眼圈黑，但细问有疲倦怕冷、便溏、皮肤瘙痒、头痛等症，难辨虚实寒热，是自身免疫性疾病、过敏性疾病的好方。”上例患者其面黄、倦怠、面部浮肿、便秘等症即为柴归汤体质。患者病情反复发作，时好时坏，我们认为与小柴胡汤的“寒热往来”“休作有时”相似；当归芍药散养血补血，利水调经。两方合用，方证契合，果收良效。 赠人玫瑰，手有余香。 |
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