 Ida Rolf 博士的名言“哪里有疼痛，哪里就不是问题所在”。 她是一位对身体结构整合有着深厚兴趣与研究的专家。按照这样的逻辑，我们应该从整体的角度看身体，如果是因为腰痛问题困扰，那我们就不能仅仅只看腰部，更应该关注它的上下关节，也许那里才是解决问题的根本。 因此，今天我们将着重探讨骨盆与腰痛有什么关系？ 01 什么是骨盆  骨盆：是由骨骼构成的盆状物。由骶骨、尾骨和左右两块髋骨及其韧带连结而成。 骶骨：呈倒三角形，底向上，尖向下，前面凹陷，背面粗糙隆凸； 尾骨：是人类进化后的'尾巴'所残留的部分，尾骨表面上看很不起眼，但内藏玄机。由于这个位置和物体接触（蹲坐时），长时间磨损、压迫，常会发生一些曲度变化，另外也容易发生骨折； 髋骨：是由髂骨、坐骨及耻骨联合组成的不规则骨骼。坐位时，身体体重分别落在两侧坐骨结节。 骨盆的关节包括耻骨联合、骶髂关节及骶尾关节。 耻骨联合：是一个微动关节，连接左右两侧耻骨，成人只有2mm的移动，孕期的女性活动度增加。  骶髂关节：呈耳状“L”型，有一个短的垂直向上臂和长的水平向下臂。有研究发现，骶髂关节与腰背痛发生率有一定关联，骶髂关节活动度最大的年龄与腰背痛发生率最高的年龄吻合，即25-45岁之间。 02 男女骨盆差别 男性骨盆上口呈心型，下口较狭窄，骨盆腔较窄长，呈漏斗型,骶骨岬前突明显，耻骨下角为50°-80°； 女性骨盆上口近似圆形，下口较宽大，骨盆腔短而宽，呈圆桶型，骶骨岬前突不明显，耻骨下角为90°-100°。   03 骨盆的作用有哪些 保护和支持：女性的骨盆是产道的重要组成部分，是胎儿经阴道娩出的必经之路；同样也可以保护盆腔内的脏器； 传递：骨盆为平衡和支撑躯干以及移动腿部、臀部和躯干的肌肉提供连接； 承重：将上半身的重量传递到下肢，体重通过脊柱传递到骶骨，经过骶髂关节分布到坐骨结节，之后再传至髋臼，到达下肢。 04 骨盆与腰痛的联系 骨盆位置：骨盆姿势不良，研究指出，有80%-90%的成年人会出现骨盆姿势不良的问题，其中骨盆旋转不对称是目前最常见的因素。在这些人当中有约1/3的人无任何症状，而另2/3的人会出现诸如下背痛或腹股沟痛等症状。  骶髂关节：骶髂关节早期关节面是平的，随着我们开始走路和成长发育，关节面逐渐呈现凹凸面，这两个面互相契合，保证了骶髂关节具有稳定性和活动度。当年龄增长到25岁-45岁之间时，骶髂关节活动度最大，这时腰背痛的发生率也最高。之后，年龄不断增长，骶髂关节的凹面逐渐加深，关节活动度逐渐减小，稳定性增加。  髋关节：髋关节的活动度失衡也会引起下背痛，有研究指出，下背痛患者存在臀部肌肉较弱的问题，随后有专家证实了女性运动员下背痛与伸髋肌群薄弱存在相关性。由于臀大肌的募集延迟或激活不足，引起腰椎压力增大和胸腰段竖脊肌过度激活，从而导致下背痛。此外，髋关节病变引起的腰痛与髋关节前表面的腰大肌密切相关，屈髋肌群过度紧张或存在扳机点，导致髋关节功能性下降，引发腰椎的过度使用。 总结 小伙伴们“学废”了吗？本期仅仅从理论知识的角度和大家讨论了引发腰痛的几种可能性，实际情况还要逐一排查。如果大家感兴趣的话，后面将会为大家一一介绍，如何甄别每一个病因，挖掘出腰痛的深层原因。 参考文献 John Gibbon 骨盆和骶髂关节功能解剖-手法操作指南[M].北京科学技术出版社, 2018. 佩治, 弗兰克, 拉德纳. 肌肉失衡的评估与治疗[M]. 人民体育出版社, 2016. |
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