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三、津液 1 、津液的基本概念 津液是人体内除精和血以外的一切正常水液的总称。“津液”是机体重要的基础物质之一。津液比血稀，与血结合叫做“血液”。津液是血液生成前的重要物质。有人认为“营血”中的“营”指的就是津液，血与津液是无法分开的。 津液包括各脏腑、形体、官窍的内在液体及其正常的分泌物，如胃液、肠液、唾液、头节液等。中医还将涕、泪、汗、尿等与脏腑相关官窍的分泌物，也称为津液。 津液是津和液的统称，两者之间皆由脾胃运化来的水谷精微所化生，都呈液态性。中医院药教材根据《灵枢·五癃律液别》所说：“津液各走其道，故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其流而不行者，为液。”将津与液区别开来，认为津的质地清稀，易流动，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗注于血脉之中，对人体起滋润、濡养作用；液的质地较稠厚，流动性差，对骨节、脏腑、脑、髓等组织起濡养作用。实际上津液是无法完全分开的，津和液之间互相影响，如伤津时也可脱液，脱液也可伤津。同时，津液可相互转化。所以在理论和临床上，津与液多不作严格区分，而以津液并称。 2、津液的生成、输布和排泄 《素问·经脉别论》谓：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”这句话简要概括了津液的生成、输布、排泄的过程。 津液的生成、输布和排泄过程是连续、同时或交互进行的，很难简单分开。 津液生成的的物质基础来自于饮食水谷，其中胃的腐熟、游溢精气作用是主要的，另外中医有“大肠主津”、“小肠主液”之说，就是因为小肠有“泌别清浊”、大肠有“变化出焉”的作用。小肠和大肠都参与津液的生成。 上输于脾的水谷精微，还需要通过脾的运化和布散作用，上传于肺。肺通过宣发将津液输布于全身体表，以发挥津液的营养和滋润作用，也可调整毛孔的开合，通过汗液调节体液的排放；通过肃降作用，向下输送到肾和膀胱的气化功能，使“清者”蒸腾上升，从而向全身布散；“浊者”下降化为尿液，注入膀胱化为尿液而排出体外。所以说：“肾者水脏，主津液。” 肾在津液的输布过程中具有决定性的作用，所以《素问·逆调论》说：“肾者水脏，主津液。”肾主津液的功能主要是通过肾阳的蒸腾气化作用达到的。因为肾阳是人体阳气的根本，各脏腑的功能活动，包括脾的运化、肺的宣降、小肠的泌别清浊作用等均有赖于肾阳的温煦和推动。另外，肾为水脏，具体参与水液的调控，肺将水液下输到肾以后，肾吸收其中的清液并上输于脾以布散周身，将浊液下输膀胱化为尿液。所以《素问·水热穴论》说：“肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。” 津液在体内的升降出入，以三焦为通道。故《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。” 总之，在津液的生成、输布、排泄过程中，尤以肺、脾、肾三脏起到最主要的作用。津液的正常输布是和脏腑相互配合的结果。在津液的生成、输布、排泄过程中，任何一个环节的功能失调，都会导致津液的生成、输布、排泄异常。 |
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