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谈谈肠镜检查前的肠道准备(附经验)

 史仁杰大夫 2023-05-26 发布于江苏

  做结肠镜检查前必须将肠腔清空,需要服用2包复方聚乙二醇电解质散配制成2000ml溶液,要求在1小时内服完。

  复方聚乙二醇电解质散内含聚多种电解质,渗透压与胃肠道组织相同,很少会被胃肠道吸收掉。在快速、大剂量口服后,相当于给胃肠道做了一次冲洗,所以能将肠道内的粪便全部向下冲刷排空。而普通的水,即使大量口服,也大多会被胃肠道吸收,起不到排空肠道的作用。

  因为1小时内要服完2000ml药液,很多患者对此感到痛苦。有的人是怎么也服不下,有的人刚服下就反胃吐掉,以致肠道内仍有大量粪便,无法完成肠镜检查。

  现就复方聚乙二醇电解质散溶液的配制和服用方法介绍一下自己的认识和经验。

       1、用苏打水或者矿泉水配制的复方聚乙二醇电解质散溶液口感好,容易服用,不易引起腹胀、恶心、呕吐。

  用冷开水配制复方聚乙二醇电解质散溶液是常用的配制方法,也是医院推荐的方法。最初我做肠镜检查前的准备时,也是用冷开水配制药液后口服。感觉口感差,难以下咽,容易出现恶心、呕吐等。后来我改用矿泉水、纯净水,或者苏打水配制,发现配制好的溶液口感好,即使量大也较容易在规定时间内服下。

  但不建议全部用苏打水配制,因为可能会对溶液的渗透压有一些影响,一般2000毫升矿泉水中加上一、二瓶苏打水,对渗透压的影响不大,不影响清肠效果。

      2、服用复方聚乙二醇电解质散溶液的节奏,原则上先快后慢,尽量快速服下。

  要求在一小时内服完2000ml复方聚乙二醇电解质散溶液,也就是3分钟服完100毫升的速度。也就是普通的茶杯3分钟一杯量,这个速度并不快,一般人应该都容易做到。如果在2分钟内服1杯药液的话,绝大部分人也能做到。

  理论上服用药液的速度越快越好,快的话,对肠道的冲洗效果好。我用矿泉水或苏打水配制复方聚乙二醇电解质散溶液后,基本上能在15分钟内服完2000ml药液,且无任何不适。但不要求所有人都快速服完药液,要量力而行。

     3、检查前的饮食控制不能过度,检查前三天内注意不吃竹笋、韭菜、芹菜、榨菜等粗纤维饮食就可以了。

  目前,国内很多医院对肠镜检查前的要求有些严苛。如,患者术检查前三天前开始就控制饮食,以软食为主;甚至有要求检查前一天吃流质的。国内很多医院之所以采用严苛的肠道准备方法,实际上为了保证所有检查者(包括便秘患者)的肠道都能很干净。但这样做,对排便正常的人甚至是腹泻者来说,就有些过分了。

  从国外的经验和我自己的体会来说,我认为,目前有必要检讨对患者采用的肠镜检查前的肠道准备方法。

    1997年我从日本回国前,早上到医院时,鲛岛院长说,给你做一下全身检查吧。当时我是吃过早饭的,之前也没有准备。于是采用了快速肠道准备的方法,8点多开始服药,在半小时内服完1000ml药液后,11点多就做肠镜检查了。虽然检查前没有控制饮食,但检查下来发现,肠道清洗得还是很干净的。

  朋友老杨前几年到日本做胃肠镜检查,去之前他也不知道控制饮食。早上到医院后,就开始服洗肠药,中午前就完成了胃肠镜检查、治疗(切除了二枚息肉)。

  因此,我认为肠镜检查前口服药作肠道准备,要注意人性化、个体化。要根据个体情况采用个体化的方案,对腹泻者措施可以轻松一些,如果是便秘患者,或许还要加强。

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