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新冠卷土重来，如何保护我们的家人 5月22日，中国工程院院士钟南山表示， 2023年新冠第二波疫情高峰将发生在6月底，约6500万每周。 “二阳”频发的新闻屡屡冲上热搜，处处充斥着对再次感染的不安和忧虑。 在2022年底的第一次大规模感染中，抗新冠病毒特效药难以购入，老年人群和存在基础疾病的人群受到尤为严重的影响。 1,2 这部分人群感染新冠病毒后病程更长，更容易发生肺炎，进展成为危重症患者，且可能诱发基础疾病加重1,2，死亡率更高也更易产生各种后遗症，这部分人群就是通常所说的“高危人群”。 图1：新冠感染病程：高危人群更为严重 最新出版的《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》指出高危人群包含以下几类： ·年龄大于65岁，尤其是未全程接种新冠病毒疫苗的老人； ·有心脑血管疾病(含高血压)、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病及肿瘤等基础疾病，以及维持性透析的病人； ·免疫功能缺陷(如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能状态减退)的病人； ·肥胖人士 ·孕晚期和哺乳期女性 ·重度吸烟者 临床数据证实，早期使用抗病毒药物可以显著降低新冠高危人群重症率。 高危人群在做好日常防护的基础上，也应该更多关注抗新冠病毒药物的合理选用，未雨绸缪，守护自己的健康。 1 不同于上波疫情，“特效药难以买到”的情况目前已得到极大改善：国内已有多款抗新冠药物获批上市，部分已纳入医保，能够最大限度地满足更多患者的用药需求。1 ® ® ® ® ® ® 目前，获得批准用于临床治疗的药物包括瑞米德韦（民得维®，VV116）、奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid®）、莫诺拉韦（Lagevrio®）、阿兹夫定（捷倍安®）、先诺特韦/利托那韦（先诺欣®）和来瑞特韦（乐睿灵®）等。 ® 其中民得维®（VV116）基本无药物相互作用风险，更适合有基础疾病、需同时服用多种药物的高危人群使用；且服用不受进食影响，使用更加便利。 下面就针对高危患者服药的特殊需求，从药物与药物，药物与食物的相互作用方面，解释一下服用抗新冠药物时需要注意的地方。 ® 药物篇：民得维®（VV116）无药物相互作用风险 高危人群放心使用 3 高危人群大都存在一些基础疾病，很多患者在新冠的治疗中会对 “同时用药是否安全”存在顾虑：3 医生，我今年70岁了，而且一直有高血压，降压药也一直在吃，如果再吃新冠的药，会不会有什么影响啊？ 这个就涉及到药物相互作用的问题了。 药物相互作用是什么意思呀？ 药物相互作用指的是几种不同的药物同时使用时产生的影响，可能会增强、减弱或改变其中一种药物的药效和不良反应。 那不同的药物怎么会相互有影响呢？ 可能存在几种情况。很多药物是通过我们身体里的酶来代谢的，一些药物会通过影响代谢酶来加速或减慢其他药物的代谢； 另一些药物会互相竞争同一种代谢酶，“输了”的药物代谢就会受到影响； 还有些药物本身在体内会发生相互作用，从而影响疗效； 另外，遗传因素也可能对药物相互作用产生影响。 那像我这种情况，降压药和抗新冠的药可以一起吃吗？ 考虑到您的年龄和基础病的情况，建议您选择安全性高，药物相互作用少，并且不用考虑食物影响的药物。 ® 民得维®（VV116）药物的相互作用少，不影响您吃降压药，空腹，餐后均可服用，也更加方便。 药物相互作用与作用机制密不可分，目前已获批上市的抗新冠药物根据作用机制的不同可以分为两大类，RdRp抑制剂以及3CL蛋白酶抑制剂。  ® ® 属于3CL蛋白酶抑制剂的奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid®）和先诺特韦/利托那韦（先诺欣®）由于存在较多的药物相互作用，在特殊人群、多种基础疾病人群用药时具较大局限性。 ® 4 而属于RdRp抑制剂的民得维®（VV116）很少会产生药物相互作用方面的问题，对于有基础疾病的人群是更适合的选择。4 ® ® 5 下图总结了3CL蛋白酶抑制剂（奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid®）和先诺特韦/利托那韦（先诺欣®））对于有基础疾病的患者，需注意避免同时使用的药物。5 图2：服用3CL蛋白酶抑制剂时应注意避免同时使用的药物 ® 食物篇：民得维®（VV116）不受进食影响 餐前餐后均可服用 在日常服用口服药物时，经常会看到药盒“用法用量”一栏会特别标明应空腹服用或者餐后服用，这是因为口服药物后，人体会将药物逐渐转化成代谢产物并逐渐排泄出体外，即“药物代谢”。 3 而食物会对药物代谢产生重要影响，进而影响疗效。主要包括以下几种情况3： 图3：食物对药物代谢造成的影响 在口服抗新冠病毒药物时，为了达到最佳疗效，也需要特别关注用药与用餐的时序问题。 ® ® 其中，奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid®）、莫诺拉韦（Lagevrio®）需要在餐前或空腹时使用，才能减少食物对药物的影响，最大程度地提高药物的吸收和疗效。 ® 而阿兹夫定（捷倍安®）则需要在饭后服用，在食物的帮助下才能更好地吸收。 ® 而民得维®（VV116）是一种不受食物影响的药物，餐前餐后都能服用。 ® 为了阐明食物对于民得维®（VV116）疗效的影响，科研人员特别开展了食物效应研究。 ® 6 结果表明空腹或者普通饮食对药物在体内的有效性影响很小，进而得出结论，不同于其他会受到食物影响从而需要特定时间服用的抗新冠病毒的药物，民得维®（VV116）的药效不受食物影响，空腹或餐后都可以服用，使用更加便利6。 当前已有多款抗新冠病毒药物可供选择，挑选出最合适自身的药物显得更为重要。 ® 民得维®（VV116）作为一款国内自主研发的抗新冠药物，不仅疗效表现出色，同时还具有无遗传毒性、无致突变风险，无药物相互作用风险，可以不受进食影响的优势，更适合高危人群，已经成为众多专业人士的推荐药物。 参考文献 1.张福杰等.中华临床感染病杂志, 2023,16(1) : 10-20. 2.新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版） 3.杨宝峰, 陈建国. 药理学人卫版第9版 4.民得维®产品说明书 5.Paxlovid®说明书 6.Qian HJ, et al. Acta Pharmacol Sin. 2022;43(12):3130-3138. 【互动】 #看图猜成语# |
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来自： hercules028 > 《健康&医疗》
