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肾病虽然种类众多，发病机制较复杂，但以目前的医学技术及用药方案来说，只要发现得足够及时，绝大多数肾友的控制效果还是不错的。基本上病情可以回归好转，保持稳定的状态。如微小病变、膜性肾病、IgA肾病早中期等这些常见的病理类型，其实都容易控制，数十年稳定进展速度较慢，不会有明显肾衰竭的风险。 但也有少数同样病理类型的人会出现病情反复，持续恶化发展，导致走向肾衰竭终末期。 为什么同样类型的肾病发展结果会有如此大的差异？ 每位患者在接受治疗的时，可能大致方案相同，但自身体质、对药物的接受程度、对病情的认识程度以及与医生的沟通情况等等却有所不同，从而熬制出现差异化预后结果。 最终病情恶化的肾友，原因也不尽相同，有些是一开始方案就不对，还有一些出现突然的恶化，有些则是好转后反复迁延不愈。相比于前两种情况，本来都治好了又反复恶化的情况是最让人难受的。 而避免肾病的反复发作也是降低肾衰竭风险的关键之一。 易复发的肾友往往在治疗上有一些不可避免的误区，耽误了病情的好转！ 误区一：好了但没完全好，放飞自我 不同病情完全好转都有相应的标准，比如膜性肾病好转，以尿蛋白为主需控制在0.5克以内，且血压水平不能超过130/80，没有血脂高、水肿的症状。自身免疫力水平稳定。这种情况我们说是达到了“临床治愈”但不等于“彻底治愈”。也就是说好了但没完全好。 因此在病情恢复期间仍然不能掉以轻心，而肾友们作为病情的直接承受者，往往也有自己的标准，多数觉得身体没有不舒服就是好了。继而停止用药、日常生活饮食行为等放松管理。放飞自我后导致病情出现再次恶化的苗头。 因此判断病情恢复情况，必须要以指标来说好，而不能单纯看症状，错误估计病情。 误区二：尿蛋白转阴后就停药 很多肾友病情出现反复，其中就体现在尿蛋白复发上，尿蛋白反应肾功能比较敏感，因此病情复发后也会首先表现出来。从+到3+，定量从零点几克升到几克，都是直观的复发表现。 通常尿蛋白复发排出一些外在因素比如饮食高蛋白食物吃得多，或者没休息好劳累，或者感冒了等等。导致尿蛋白反复最常见的因素就是药没用对。 降低蛋白常用到激素、免疫抑制剂药物，还有降压药、中成药及部分中药。通常服用2周到4周，尿蛋白开始下降，三个月基本完全控制住。 当尿蛋白转阴后，部分肾友担心药物长期副作用，在指标好转后就立刻停药了，而没有坚持维持治疗，太快停药致使病情没得有效的巩固继而易反复。 误区三：中药伤肾，西药更靠谱 在保肾护肾，降低尿蛋白等指标，缓解水肿、清除毒素方面，常用的激素、免疫抑制剂、利尿剂等西药。西药的在治肾护肾的特点是更多是见效快，对于急性症状对控制更到位。比如对大量蛋白尿、严重水肿等情况，可及时降下来减轻肾功能的损伤。对稳定病情发挥着至关重要的作用。 而中药对于肾病的作用主要是调理内部环境，辨证的用药方案可积极改善肾脏内血液循环、毒素代谢等，中西医的发挥作用的出发点不同，所以说各有利弊。二者并不是完全对立面，只要对病情有益的方法都可以用。肾友们一定要改掉这个偏见，治疗并不唯西药或中药论！且要适当接受新的疗法，对病情常用稳定更有益。 误区四：肌酐不高就是不严重 肌酐是衡量肾功能的指标之一，通常看它的高低来判断病情分期。但明确肾病后，就不能只看肌酐的高低来看病情的严重性了。 初期肌酐在105-130之间是没有差别的，肾功能损伤处于早期可以不严格界限。但超过130后，有些病理类型及时肌酐看着不高，但肾功能损伤也是比较严重的，比如糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等，只要肌酐升高肾衰风险就较高，因此要积极的控制，别被肌酐蒙蔽了。 |
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