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您是否听说过这样的案例，某位患者的肿瘤已被完全切除，或治疗后癌症达到完全缓解，但不久又出现了肿瘤复发或转移？这往往是微小残留病灶在“作祟”。经过治疗，患者体内的癌细胞大部分被消灭，但还有极少量传统影像学或实验室方法无法检测到的残余细胞，可能成为新病灶的“种子”，为癌症的复发、转移埋下隐患。 什么是微小残留病灶？通过哪些手段能检测到它们？检测对患者有何帮助？下面的视频中，就来为您揭晓答案。  微小残留病灶的定义 微小残留病灶（minimal residual disease），简称“MRD”，指在肿瘤治疗后，患者体内依然持续存在的、低于常规检测限的肿瘤细胞或相关肿瘤标志物。MRD的概念最初来自血液系统恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病等。通过高灵敏度的检测手段，从骨髓或外周血样本中检测出极微量的克隆肿瘤细胞或其来源的分子物质，可用来评估患者治疗后体内肿瘤残留状态的，即为MRD。 随着相关研究的深入，MRD的概念自血液肿瘤逐步延伸至实体肿瘤。实体瘤中MRD指经过治疗后，传统影像学或实验室方法不能发现，但通过液体活检尤其是循环肿瘤DNA（circulating tumor DNA, ctDNA）检测发现的癌来源的分子异常。 微小残留病灶如何检测？ MRD检测需采用高灵敏度的检测手段，才能发现极少量的癌细胞或相关肿瘤标志物，应用较为广泛的检测方法有：流式细胞术、聚合酶链式反应和二代测序技术。目前，这三种技术的灵敏度分别能达到0.1-0.01%、0.01-0.001%和0.0001%。二代测序（Next Generation Sequencing），又称为“高通量测序”或“深度测序”，简称“NGS”，一次可对几十万到几百万条DNA片段进行序列测定和分析，其在实体瘤MRD检测中最为常用。 微小残留病灶检测有什么用？ MRD状态的评估已成为相关血液肿瘤疗效评价的标准之一，与患者疾病复发、预后分层明显相关。在乳腺癌、结肠癌、肺癌中的研究已相对成熟，在胰腺癌、食管癌、前列腺癌等实体肿瘤中，MRD与患者术后生存复发之间的相关性证据也在不断累积。 MRD动态监测技术将在患者治疗期间或之后，或当患者处于缓解期时，对存在于其体内的低水平恶性细胞进行动态监测，其主要应用场景包括：辅助治疗决策、预后评估、术后复发监测、疗效监测等，未来还可能在临床试验替代终点、基于新辅助治疗反应的手术决策以及临床试验受试者入组筛选等应用中发挥价值。下期节目中，我们将为您细数相关的研究进展，想看下期的话，期待您多多点赞、转发加关注。 有任何问题，都欢迎在弹幕和评论中告诉我，我会在每周六晚上更新，希望能和您一起，科学防控肿瘤。安小易说肿瘤，我们下期再见！ 参考资料 请输入 |
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