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“医生，我全身哪哪都痛，是不是得了不治之症呀？” 全身哪哪都痛，各项实验室指标都是正常的，到底是什么病呢？别急，这时候我们就需要注意纤维肌痛综合征。
纤维肌痛综合征，亦称纤维肌痛症，是以慢性弥漫性疼痛、睡眠障碍或无恢复性睡眠、疲劳和认知障碍为核心症状，常伴有身体僵硬、感觉异常等躯体症状和焦虑、抑郁等心理症状的一种疾病，即“全身哪哪都痛”，同时伴随着疲劳、睡眠、焦虑等问题。 纤维肌痛症的患病率约1.3%～8%，各个年龄段均可发病，但高发年龄为40～60岁，且女性明显多于男性，为2:1～7:1。为什么中老年女性更容易得这个病呢？这要从发病原因说起。虽然纤维肌痛综合征病因及发病机制尚不明确，但目前考虑与中枢神经系统致敏、遗传、神经内分泌异常、免疫系统紊乱、心理及精神等相关，而中老年女性更容易出现相应情况。因此，中老年女性出现全身哪哪都痛，需特别注意是否患有纤维肌痛症。 纤维肌痛症如何诊断？我们需要注意是否为疾病好发人群，是否存在典型症状，如果出现广泛性的骨骼肌肉疼痛，且症状持续存在≥3个月，这时应怀疑纤维肌痛症的存在。 诊断纤维肌痛症，目前常使用1990年美国风湿病学会分类标准： （1）持续3个月以上的全身性疼痛［全身性疼痛，即分布于躯体两侧、腰的上下部及中轴（颈椎、前胸、胸椎或下背部）等部位的广泛性疼痛］； （2）18个压痛点中至少有11个部位疼痛。 同时满足上述两个条件者即可诊断。如继发于各种风湿病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）及非风湿病（如甲状腺功能低下、恶性肿瘤）等，诊断为继发性纤维肌痛症，否则诊断为原发性纤维肌痛症。 当然，许多疾病均会出现慢性肌肉疼痛症状，这时就需要注意鉴别其他疾病，对于纤维肌痛症需重点鉴别的疾病有：肌筋膜疼痛综合征、脊柱关节炎、未分化结缔组织病、类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松症、风湿性多肌痛以及炎性肌病、软组织风湿症、甲状腺功能异常、慢性疲劳综合征、心理疾病等，这些就需要我们医生来给您鉴别了。
纤维肌痛18个压痛点 针对纤维肌痛症的治疗，原则以锻炼为主的非药物治疗至药物治疗循序渐进，医生与患者双方共同参与治疗决策。主要的治疗手段为以下几点： （1）医生尽早向患者开展教育，通过患者教育提高其对现阶段健康状态的满足感； （2）患者控制体重，食用多种营养丰富的膳食，遵循健康的膳食模式，如发现血清维生素D水平下降，可考虑予以补充； （3）改善睡眠质量，指导养成良好的睡眠习惯，必要时可予中医理疗或中药以助眠，情况严重者可使用助眠西药； （4）进行合理的运动锻炼，首选单一的运动形式，根据患者健康情况及个人喜好可采取有氧运动、力量训练、传统功法（太极拳、八段锦、六字诀、五禽戏）、瑜伽、拉伸运动、水中运动； （5）物理疗法及中医中药治疗等，如针刺治疗、经颅直流电/磁刺激、行为干预、针刀治疗、推拿、刮痧、拔罐、灸法、穴位埋线、揿针、整脊疗法、穴位贴敷、中药熏洗/熏蒸、中药气雾透皮治疗、中医方剂等； （6）非药物疗法效果不佳时，可考虑在医生的指导下，使用普瑞巴林、加巴喷丁、度洛西汀、米那普伦、阿米替林等药物进行治疗。 供稿人 杨艳婷 广西壮族自治区人民医院 审稿人 黄新翔 广西壮族自治区人民医院 耿 研 北京大学第一医院 |
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