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纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome, FMS)是一种非关节性风湿病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。纤维肌痛综合征可继发于外伤、各种风湿病，如骨关节炎、类风湿关节炎及各种非风湿病(如甲状腺功能低下)。美国风湿病协 会指出原发性纤维肌痛综合征是最常见的风湿病之一，仅次于类风湿关节炎和骨关节炎，占第三位。 本病的发病机制尚不清楚，文献报道与中枢神经敏感有关。纤维肌痛综合征多见于女性，最常见的发病年龄为25-45岁。其临床表现多种多样，但主要有下述3组症状： (1)主要症状全身广泛疼痛是所有纤维肌痛综合征患者都具有的症状。疼痛遍及全身各处，1/4的患者疼痛部位可达24处以上。另外，所有患者都具有的症状为广泛存在的压痛点，这些压痛点存在于肌腱、肌肉及其他组织中，往往呈对称性分布。 (2)特征性症状。这一组症状包括睡眠障碍、疲劳及晨僵。约90%的患者有睡眠障碍，表现为失眠、易醒、多梦、精神不振。50%-90%的患者有疲劳感，晨僵见于76%-91%的患者，其严重程度与睡眠及疾病活动性有关。 (3)常见症状这一组症状中最常见的是麻木和肿胀。患者常诉关节、关节周围肿胀，但无客观体征。其次为头痛、肠及膀胱激惹综合征。 1990年国外学者通过多中心协作提出了纤维肌痛综合征的分类标准，其内容如下： (1)持续3个月以上的全身性疼痛，身体的两侧、腰的上下部及中轴骨骼(颈椎、前胸、胸椎或下背部)等部位同时疼痛时才认为是全身性疼痛。' (2)用拇指按压18个压痛点中至少有11个疼痛。这18个压痛点是：枕骨下肌肉附着 点处；斜方肌上缘中点；第5-7颈椎横突间隙的前面；岗上肌起始部，肩胛棘上方近内侧缘；肱骨外上髁远端2cm处；第2肋骨与软骨交界处，恰在交界处外侧上缘；臀部外上象限，臀肌前皱襞处；大粗隆后方；膝内侧脂肪垫关节皱褶线的近侧。 同时满足上述2个条件者，可诊断纤维肌痛综合征。 该标准所强调的是纤维肌痛综合征与其他类似疾病的区别点，因而没有包括该综合征特征性表现?，如疲劳、睡眠障碍、晨僵等。应用这个标准时，考虑到上述特点，将会增加诊断的可靠性、正确性。 因本病累及关节肌肉，因为归到风湿病范畴，但也有人认为属于心理疾病而给予抗抑郁治疗，也有一定临床效果。说起这个疼痛，和类风湿关节炎等不同的是，主观性很强，医生按压的时候，患者常常表现为不能忍受的疼痛，且每个人对疼痛的耐受程度也是不一样的，明天聊一聊如何治疗。 |
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