2023年北京市医保报销待遇

北京市是我国医疗保险制度的先行者，目前已经建立了覆盖全市所有居民的基本医疗保险制度。基本医疗保险制度包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两种类型，分别适用于不同的参保人群。2023年，北京市医保报销待遇将有哪些变化呢？下面就为大家介绍一下。

城镇职工基本医疗保险

城镇职工基本医疗保险是为在京参加社会保险的职工和退休人员提供的基本医疗保障。参保人员需要按月缴纳医保费，由单位和个人共同负担。参保人员可以享受门诊、住院、大病等多种待遇。

门诊待遇

参保人员在一个年度内发生的符合基本医疗保险支付规定的门诊费用，可以按照以下标准报销：

这意味着，从2023年1月1日起，参保人员门诊费用的报销上限将取消，超过2万元的部分也可以享受较高的报销比例。这对于患有慢性病、特殊病等需要长期门诊治疗的参保人员来说，是一个利好消息。

住院待遇

参保人员住院发生的符合基本医疗保险支付规定的费用，可以按照以下标准报销：

大病待遇

大病医疗保障是为了解决参保人员因患有特殊高昂的重大疾病而导致个人负担过重的问题而设立的。参保人员在享受基本医疗保险待遇后，一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用超过起付标准以上的部分，可以由大病医疗保障进行“二次报销”。

从2022年度起，大病医疗保障的起付标准由39525元降至30404元。这意味着参保人员更容易达到享受大病待遇的条件。超过起付标准以上的部分，按以下标准报销：

• 5万元以内（即30404元至80404元）部分：报销60%；
• 5万元以上（即80404元）部分：报销70%；
• 封顶线：上不封顶。

城乡居民基本医疗保险

城乡居民基本医疗保险是为在京未参加社会保险的城乡居民提供的基本医疗保障。参保对象包括“一老一小”（即老年人和学龄前儿童）和新农合（即农村户籍居民）。参保人员需要按年缴纳医保费，由政府补助和个人缴费构成。政府补助多，个人出资少。参保人员可以享受门诊、住院等待遇，报销比例见下图。

注：

①上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。

②学生儿童的住院起付线均减半。

③区属三级定点医院住院报销比例为78%。