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走近好医生 一提到直肠癌手术，不少患者就会“菊花”一紧，担心肛门不保，余生都要与粪袋为伴。 对低位直肠癌患者而言，保命与保肛，如今不再只是二选一的“单选题”了。在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院，主攻胃肠外科的陈瑛罡教授，熟练掌握并开展了高难度的直肠癌低位超低位保肛手术、NOSES 手术等，让患者过上了“体面的生活”。 在他看来，“保肛不仅是对肛门外形的保留，更是对肛门功能的保留。作为医生，在治愈疾病的基础上，我们一样尊重每位患者对美和尊严的追求。”  陈瑛罡 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胃肠外科科主任 中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员 广东省医学会肿瘤学分会副主任委员 深圳市医师协会结直肠肿瘤专业委员会主任委员 中国医师协会结直肠肿瘤分会脏器联合切除与质量控制专委会副主委 中国医师协会结直肠肿瘤专委会经肛门内镜微创手术专委会副主任委员 中国抗癌协会大肠癌专委会 TEM学组副组长 国家结直肠肿瘤质量控制专家委员会委员 擅长 从事结直肠肿瘤外科及普外科工作 27 年。能独立完成本专业领域疑难重症的诊断、治疗工作、熟练掌握复杂手术操作、能够解决重大疑难问题，年四级手术 300 余例，目前专注于结直肠肿瘤的诊断及以手术为主的综合治疗。 1.薪火相传，选择一种使命 医学如浩瀚星空中“最闪亮的星”吸引无数医者探索其中的深邃与奥秘。将时针拨回求学时代，陈瑛罡教授向我们聊起了为何选择从医，为何选择了胃肠外科。 出身医学世家的陈瑛罡，从小受家庭环境的耳濡目染，觉得医生是个神圣的职业，能帮助别人解决病痛。 而从疾病谱的发展来看，近年来胃肠肿瘤发病率和发病人数呈现高发，抱着为病人解决病痛的信念，因此胃肠外科成为陈瑛罡教授的心之所向。 外科技术是手上功夫，形同武功，手起刀落间，见效快，带来的成就感也是难以取代的。选择了当外科医生，陈瑛罡教授也选择了一种使命，选择了一种担当。
翻开他的履历，我们发现陈瑛罡教授在国内手术视频大赛中多次获得“金刀奖”，多次带团队成员在国家级学术年会上做手术演示并进行全国现场直播，这种“下刀如有神”的境界，陈瑛罡教授如实告诉我们：“这个'神’需要很长时间的积累。首先做手术的时候，头脑中要形成立体的解剖思维，只有熟悉人体结构，才能知道疾病的部位和周边脏器，将血管和神经分布情况烂熟于心，才能为临床实践铺好路。” 外科医生的成长犹如一场修行，在临床的不断实践中寻找答案是每位医生的必经之路。在陈瑛罡教授看来，“这份职业需要天赋，依靠的是天资、悟性和热爱，才能更专注地磨练自己。同时，外科领域失之毫厘谬以千里，外科工作的每个工作环节，都意味着学习和提升的空间。小到缝合时进针的角度，大到手术过程中重要血管的吻合，一个个细节都直接关系到病人的安危。因此在看似微不足道的小事中锻造自己，决定了一个外科医生的成长速度。” 而这些所悟所得，离不开导师王锡山教授的谆谆教诲。从这位德高望重的老师身上，陈瑛罡教授学到了「成功由很多细节决定。但是失败却只需要一个小失误」。同时，他牢记王锡山教授叮嘱的“不能止步于现状，要有不断的创新精神”，在王锡山导师领导下国内率先开展结直肠肿瘤经自然腔道取标本的微创手术（NOSES 技术），这是属于医疗领域的新陈代谢。以师为镜，陈瑛罡也正分秒必争地感知着技术的进步，如今。他专注于结直肠肿瘤的诊断及以手术为主的综合治疗年四级手术 300 余例，为无数病患带去了安全、优质、规范的医疗服务。
2.将规范化进行到底 2020年对于陈瑛罡来说是改变他生活轨迹的一年。因为离开工作了多年的北京，被团队派驻前往深圳，担任中国医学科学院种医院深圳医院胃肠外科科主任一职。 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院作为肿瘤专科医院，相比其他综合性医院来讲，最大的优势就是「专科化和规范化」。 来深第2年，陈瑛罡成立了深圳市医师协会结直肠肿瘤专委会并任第一届主任委员，组织以“肿瘤治疗规范化”为主题的巡讲，旨在提升深圳地区的医疗规范和水平。 3年的辛苦耕耘，陈瑛罡为科室带来了蓬勃的发展。从一开始患者量较低，到现在患者入院需要排床。陈瑛罡教授以临床带科研，稳步推进科室实现“医、教、研”协同发展，用规范化标准持续提升深圳市及周边地区整体医疗水平，让深圳市民在家门口就能享受到国家级的诊疗。
说起科室的优势，陈瑛罡教授津津乐道其在技术方面独具的微创特色，目前科室开展了国内技术领先的微创技术:经自然腔道取标本结直肠手术（NOSES手术），全腹腔镜微创手术以及经肛TEM手术等。 近年，随着外科理念的改变，患者对生活质量要求的不断提高，这种微创手术精细化程度高。对病人来讲创伤比较小，而且还能达到根治性清扫的目的。 “例如我们自己独创的 NOSES 技术，手术后腹壁没有可见瘢痕，患者可能第二天或者当天就可以下地活动，这可以降低卧床时间长对老年人造成的并发症问题。不单纯是美观方面，对病人心理也有所影响。可以想像，在腹壁存在一个大切口或者大瘢痕，活动牵拉时会疼，会感觉不舒服。而当切口变成微创时，可以慢慢淡化患者对手术的感受，帮助患者更好地融入正常的社会生活中。” 身处集临床、教学、科研为一体的三甲医院，同时作为胃肠外科科主任，更需要兼顾三者全面发展。 在陈瑛罡教授看来：“科研助力临床的进步，从临床工作中去发掘问题，并凝练为科学问题。学科的发展不单纯是把病人的病治好，还要更聚焦于科研，扎扎实实提升科研素养，才能为科室的高水平发展添砖加瓦。”
3.尊重患者对美和尊严的追求 《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》的数据显示，我国每年约42.9万人新确诊为结直肠癌，约28.1万人死于结直肠癌。提起这个疾病，不少人都恐于失去肛门的担忧之中。失去肛门这唯一的“出口”，患者需要终生挂粪袋。所以既要彻底切除肿瘤又要保肛，成为直肠肿瘤患者最大的诉求。 因此如何减少创伤、保留肛门功能、提高生活质量，是每一位患者和医生面临的最为现实的问题。 陈瑛罡教授想起近期遇到的一位30岁低位直肠肿瘤患者，这位患者的肿瘤距离肛门就 1厘米左右，按照规范的话，这个肿瘤一定要做手术切除，把肛门给挖掉，然后做个永久性的造口。考虑到这对年轻病人的生活影响较大，医生在考虑根治效果的同时也要考虑到病人生活质量的问题。所以陈瑛罡教授给这位病人制定了术前的辅助治疗方案，通过放疗、化疗缩小病灶，这位病人就有可能进入等待观察的阶段，可以不用着急去做手术了，这样肛门就有可能得以保全。 “保肛不仅是对肛门外形的保留，更是对肛门功能的保留。作为医生，在治愈疾病的基础上，我们一样尊重每位患者对美和尊严的追求。”
目前，我国80%以上就诊结直肠癌人群处于中晚期或者进展期，早期肠癌的占比很低，但早期病人的治愈率非常高，如果能及时发现，早期诊断，正确治疗，患者的5年生存率可以高达95%以上。对医生来讲，“防”的责任更大。 如何预防结直肠癌？我们好奇地向陈瑛罡教授取取经。 原来，结直肠癌被认为是一种生活方式病，也是一种可防可控的疾病。它的发生和人们的饮食结构有一定的相关性，尤其是经济发达地区，高蛋白、高脂肪、高热量的摄入是肠道肿瘤的诱发因素。现代人活动量少，加上工作压力大、作息不规律，综合作用下导致胃肠道肿瘤发病呈上升趋势。 陈瑛罡教授告诉我们：“预防结直肠癌最重要的还是早期体检，因为良性疾病慢慢演变到恶性疾病需要一个过程，早期筛查对疾病来说是可控的。同时，改善不良的生活方式和饮食习惯，减少烧烤、腌制食品的摄入。针对有家族遗传史的高危人群，建议 40 岁要做胃肠镜的体检筛查，减少患病风险。” 目前大家对肿瘤存在一个认识的误区，有些人认为得了肿瘤就是不治之症，想放弃治疗。其实这个观点是不对的，建议肿瘤患者一定要到专业的医院，做规范化的治疗，这样才能保障肿瘤患者有较好的治疗效果。 “我们强调肿瘤病人一定要规范治疗，针对病人的不同病期，如果是早期肿瘤，规范化的手术治疗就能达到治愈的效果；有些中晚期患者出现局部的淋巴节转移并侵犯到邻近的器官，这些情况直接做手术，术后出现复发转移的风险相对比较高。对于这样的病人来讲，建议一定要做术前的转化治疗，通过转化治疗控制病灶然后再去做手术。” 回首这一路，陈瑛罡教授很庆幸自己每一步的选择。走在这条路上，他始终在“敬畏”中前行。因为在无数的时刻，他总是能感受到患者对“生”的渴求，本着对患者负责的初衷，他勤学苦练，在胃肠外科微创技术的更迭中要求自己钻研新技术、挑战学科难题。义无反顾地选择了从医，从青春的成长到不断的沉淀，烙印了陈瑛罡不悔的历程。 点击下图，预约名医 |
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