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🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间：2023年5月30日
进度：401/1000
分享者：青柠檬
分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》
作者：冯世纶 解读 胡希恕
分享章节：第六篇 辨厥阴病脉证并治（起326条迄381条）
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【重点摘抄】
🌱378.干呕、吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之。
胡希恕注：干呕只吐涎沫，可知胃虚有饮。而头痛者，亦水气上攻头脑为证，以吴茱萸汤主之。
胡希恕按：头痛、头晕、眩冒多有水饮所致者，若呕吐，或干呕，或恶心，本方均有奇效，此类病证常有，读者试之。
379.呕而发热者，小柴胡汤主之。
胡希恕注：呕与发热同时并见者，属少阳小柴胡汤证，故宜小柴胡汤主之。
胡希恕按：以上论呕共四条，仅第377条或与厥阴病有关，但亦为转属太阴者。
【我的思考】
🌱先直译（必要时意译）：
378.患者干呕，出现呕吐涎沫，同时头痛的，用吴茱萸汤主治。
379.呕吐而且发热的，用小柴胡汤主治。
让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。
378.干呕（不吐食）只是吐涎沫，由此可知，患者是胃虚有水饮。而头痛的患者，也是因为水气上冲头脑，冲逆才呕吐涎沫，水气上冲都影响脑袋，所以用吴茱萸汤主治。
这个汤方算是经常用的，比如患者口水多，或是胃痛、胃虚停饮，水究竟在胃，这个汤方都好用。西医所说的美尼尔综合征，要是晕得不敢动，一动就吐的，也考虑吴茱萸汤证。
头痛、头晕、眩冒多有水饮导致的，如果呕吐、或是干呕，或是恶心，这类病证经常有的，本汤方都有效果。
吴茱萸汤之前讲过几次了，在这里再次复习。胃虚才有水饮停留，一方面祛水、止呕用吴茱萸、生姜；另一方面也顾其根本，胃要是不恢复，只是祛水也没用。如果只是祛水，因为胃是虚的，水还会来还会在这里停留。所以，治疗的时候应当标本兼治。也就是说，除了祛水，还要用人参、大枣补益胃气。
所以，吴茱萸汤可以治疗胃虚有饮、水饮上冲头脑导致的头疼、头晕、干呕、恶心等。
379.成无己云：“呕而发热者，柴胡证具。”
小柴胡汤，之前也讲过了。呕与发热同时存在的，属于少阳小柴胡汤证，所以适宜小柴胡汤主治。
之前讲柴胡剂的时候讲过，柴胡证见一证即可考虑，心烦喜呕，这个呕是柴胡证的一个主要证候。回顾小柴胡汤证的四个主要证候，“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕”。那么，如果患者发热而又有呕吐，这就考虑少阳病，所以要用小柴胡汤。
回顾一下小柴胡汤，柴胡以疏表，黄芩以清里，半夏以降逆，人参、炙甘草、生姜、枣以和中，则呕止而热清矣。
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