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仲景曰：“伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥者，其人当吐蛔。令病者静，而复时烦者，此为藏寒，蛔上入其膈，故烦。须臾复止，得食而呕。又烦者，蛔闻食臭出。其人常自吐蛔。蛔厥者乌梅丸主之。”本为治疗脏寒蛔厥之方。重用乌梅味酸以安蛔，配细辛、干姜、桂枝、附子、川椒辛热之品以温脏驱蛔，黄连、黄柏苦寒之品以清热下蛔；更以人参、当归补气养血，以顾正气之不足。全方合用，共呈温脏安蛔，寒热并治，邪正兼顾之功。 杨某，女，时年70岁，江苏人。自述，素体身健，生活自理，每年健康查体均未发现异常。五年前始感身体不适，时寒时热，傍晚加重。口干口苦，偶发口腔溃疡，便秘与腹泻交替，尿频，夜尿增多。心烦焦虑，喜冷食，易渴，不多饮，食纳欠佳，入睡困难，易醒，多梦。曾多地求医，效果不显。近因气候原因，症状加重。 诊见：老妪，体偏瘦，舌淡尖红，苔白，脉沉细。乃上热下寒，虚实夹杂之证。 治宜寒热并用，补泻兼顾。拟以乌梅丸汤剂治之： 乌梅35g，干姜、黄连、当归、附子、桂枝各15g，党参20g，黄柏、炙甘草各10g、细辛5g。 共六剂，水煎服，分温三服。 服已，诸症若失。疗效满意，寒热已调，虚实得缓，医嘱，六君子汤加减理脾健胃收工。 本案病患，年老病久，寒热夹杂，虚实并存，心烦焦躁。方中重用乌梅，收敛肝之气，安心除烦，合原方之意，亦切临床之证。 |
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