心电轴右偏，该怎么办？

心电轴右偏，是否有问题？

心电图作为基本的体检项目几乎在每个体检套餐里面都有。一些人特别是刚参加工作、入职体检中查到心脏的问题，心里都会咯噔一下，这不会是心脏病吧？

心电轴右偏，就是常见的一种异常心电图，也许您的体检报告里面就有这一条。那这种心电图到底有没有问题？会造成什么危害呢？今天咱们就来好好聊聊——

哪些疾病会引起心电轴右偏

心电轴右偏是指心电轴位于+90度到+180度之间，是一种常见的异常心电图。一些常见疾病，特别是右心和肺动脉的病变可能会造成，但是，同时也可见于正常人。

那么，哪些疾病会引起心电轴右偏呢？

1

原发性肺动脉高压

肺动脉是连接右心室和肺部之间的一个重要血管，它内部的压力是相对恒定的。肺动脉压力正常值为15-28mmHg。长期的肺动脉高压，造成右心室射向肺部的血液压力处于代偿的状态，右心室心肌逐渐增厚，右心逐渐扩大，甚至出现右心衰竭。在心电图中可能表现为心电轴右偏。同时也可能会出现“肺性P波”等其它异常心电图。此类患者往往还会伴随气短、乏力、胸闷、呼吸困难、心慌等临床表现。

2

肺源性心脏病

肺源性心脏病是一种，因为肺部疾病，最终造成继发性的肺动脉高压、右心室肥大，伴有或不伴有右心衰竭的一类心脏病。此类患者往往有慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管炎，多见于吸烟人士，也可能出现“肺性P波”。除了常见的心脏症状以外，在疾病的早期往往还多有咳嗽、咳痰、气短、喘息等呼吸道症状。在急性上呼吸道感染等诱因下，容易常年反复发作，后期又容易出现下肢浮肿、痰中带血、夜间不能平躺等心衰症状。

3

心肌炎

轻度的心肌炎患者可能会出现暂时性的心电轴右偏。由于心肌炎是一种自限性疾病，往往在营养心肌，充分休息，避免劳累后疾病可以治愈，因此心肌炎造成的心电轴右偏，往往是暂时性的，可以逆转。

以上三种是主要的右心疾病，特别是伴有右心肥厚和肺动脉高压的人群容易出现这种异常心电图，因此一旦在检查中发现，还是要引起重视，进一步排除器质性病变。

心电轴右偏怎么办？

那么，出现这种心电图是否就代表是心脏病了？并不是！

一旦我们在检查中发现这种异常心电图，建议完善心脏彩超、心肌酶，心脏彩超可以评估心脏的结构和功能情况，而心肌酶检查可以反映有无心肌损伤，进一步排除有无心脏肥大、心肌炎、肺动脉高压等情形。一般来说，如果心脏彩超和心肌酶皆正常，这种心电图就无需过于担心，每年体检即可。

答疑医师

刘锋

副主任医师

刘锋，副主任医师，毕业于黑龙江中医药大学，曾就职公立三甲中医院，从事临床工作近20年。曾担任中医药学会委员会委员，中西医结合骨伤学会委员会委员、运动医学学会委员会委员，骨质疏松学会委员会委员，关节镜学会委员会委员等。

擅长治疗颈肩腰腿痛，风湿痹痛，运动损伤、劳损，以及运动康复。亦擅长调理“三高”、肥胖、尿酸高等慢性疾病。