施慧达有何特点？施慧达即苯磺酸左旋氨氯地平，是一种手性药物，手性是指一对物体像人的左手和右手一样，相互对映而不能重叠，一对对映体中只有匹配的对映体才能发挥药效。氨氯地平是由左旋氨氯地平和右旋氨氯地平以1:1的比例构成的 外消旋混合物，其中左旋氨氯地平相当于氨氯地平的“左手”，其降压作用右旋氨氯地平的1000倍，右旋氨氯地平即氨氯地平的“右手”，几乎无降压作用，但可引起头晕、 头痛、下肢水肿、 面部潮红等不良反应。 左旋氨氯地平属于第三代二氢吡啶类钙通道阻滞剂，与第一代二氢吡啶类药物硝苯地平在分子结构上有两点显著差别，即氯离子取代了硝基，并且在二氢吡啶环的侧链上有一个碱性氨基。其分子侧链带正电荷，可与带负电荷的血管平滑肌细胞膜结合，能持久地发挥阻滞血管平滑肌细胞L型钙通道的作用。降压作用机制主要是通过与血管平滑肌细胞膜L型钙通道仪l哑单位特异性结合，阻滞细胞外Ca2+经电压依赖性L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收 缩耦联，从而降低阻力血管的收缩反应性。 此外，左旋氨氯地平的降压作用具有长效性的特点，其药物半衰期可长达50.6h，在体内保留时间长；降压作用起效和缓， 服药后1-2周内逐渐起效，6~8周时降压作用最大，不产生明显反射性交感激活作用；降压作用平稳持久，降压效应谷峰比达67%左右，而且个体差异较小。有研究观察了漏服左旋氨氯地平对于患者血压水平的影响，结果发现，漏服24h和48h后，其收缩压和舒张压均有所增高，但仍低于140/90mmHg。 左旋氨氯地平还具有明确的靶器官保护作用，单独或与其他降压药物联合应用时，有助于逆转左心室肥厚、保护肾脏功能、改善胰岛素抵抗、 增进血管性痴呆患者的认知功能以及生活质量，还可能具有改善血管内皮功能和延缓颈动脉粥样硬变的进展等作用。对于冠心病患者，该药还可以显著降低临床缺血事件发生率并改善患者预后。 左旋氨氯地平较少有禁忌证，对血脂、血糖等代谢无明显影响，长期控制血压的能力和服药依从性较好。此外，左旋氨氯地平还具有以下优势：对老年患者降压疗效较好，高钠摄入不影响降压疗效，非甾体类抗炎症药物不干扰降压作用，对嗜酒患者也有显著的降压作用，可用于合并糖尿病，冠心病或外周血管病患者，长期治疗时具有抗动脉粥样硬化作用。 施慧达长期服用安全性如何？高血压是一种终身性疾病，需要长期治疗，因此降压药物良好的安全性和耐受性是提高治疗依从性并保证血压持久达标的重要因素。 在安全性方面，左旋氨氯地平起效和缓，作用平稳，反射性交感激活程度很低，因此总体上不良反应相对较少和较轻。其他二氢吡啶类药物常见的不良反应，如头痛、 面红、心动过速等，在左旋氨氯地平治疗中很少或很轻。 最常见的不良反应是下肢水肿和轻度乏力。也有发生过敏性皮疹和牙龈增生的报道，但较少见。左旋氨氯地平的不良反应发生率和严系程度与剂最有关，例如下肢水肿的发生率随剂量增加而增加，发生机制可能是因为微动脉与微静脉扩张程度不相同，而不是体内水钠潴留，联合ACEI 或ARB治疗能明显减少和减轻下肢水肿。 左旋氨氯地平对糖、脂、尿酸代谢和电解质均无影响， 糖尿病、冠心病、肾功能不全患者均可安全使用；对男性性功能无不良影响；左旋氨氯地平主要通过肝脏代谢，在老年人或由于肝功能损伤而引起药物清除率下降的患者，起始治疗应采用较低剂量，在重度肝功能损伤患者应谨慎使用。由于左旋氨氯地平较少和较轻的不良反应，使其在长期治疗过程中具有较高的服药依从性和治疗持续性。 施慧达为何被踢出医保？当前，国家医改进展得如火如荼，药品的集中采购政策是医改的重中之重，药品大幅度降价，进入国家集采目录已经成为药品销售的趋势，这不仅节约了医保中药品费用的占比，而且能够促进医疗机构合理用药，促使药企的产品创新，提高药品质量与疗效。 施慧达是我国原创新药，近年来有着不错的销售业绩，药企不愿意放下“身段”进入国家集采目录，在当前国家医改的大形势下，被踢出医保也是不可避免。但是目前临床并非无药可用，通过一致性评价的左旋氨氯地平在各大医疗机构均可买到，我院的左旋氨氯地平2.5mg*14片，仅售价23.56元。 |
|
|
来自： 新用户25253672 > 《降压药精选一坎地沙坦》
