|
钦定四库全书 伤寒论条辨卷七 明 方有执 撰 辨痉湿暍病证第十二 此篇相传谓爲叔和述仲景金匮之文虽远不可考观其掲首之辞信有之也然既曰以为与伤寒相似而致辨焉则亦述所当述者是故後人称之爲仲景之徒云 伤寒所致太阳痓湿暍三种宜应别论以爲与伤寒相似故此见之 【痓见太阳上篇暍音谒下同 痓见下素问诸痉项强是也湿沾润不乾也天之两露上湿也地之水潦下湿也人之汗液身中之湿也凡着沾润经久不乾皆能致病伤湿之谓也暍伤暑也史记禹扇暍淮南子武王?暍人于樾下左拥而右扇之是也叔和之意盖谓三者皆风寒之变证既成变证则当别爲立论然自风寒变来本属太阳犹有风寒涉似之疑须当倂爲辨论故掲己意而述之如左】 ○太阳病发热脉沉而细名曰痓 【此揭痉之状发热太阳未除也沉寒也细湿也中风伤寒病犹在太阳而脉变如此者则是重感寒湿而变痉不可仍以中风伤寒称也详见下】 ○太阳病发汗太多因致痓 【此承上条复原变痉之由千金曰太阳中风重感寒湿则变痉然则发汗太多者重感寒湿而变痉之原因也盖中风自汗伤寒发汗汗出过多衣被必湿湿胜寒生过时不更汗後新虚易於感受湿渍寒侵渗注关节所以有痉之变也不然卧太阳病而发汗安得别有所谓寒湿而可以爲重感哉】 ○太阳病发热汗出不恶寒者名曰柔痓 【此以中风而致变言汗出不恶寒风伤卫也柔风性耎缓也】 ○太阳病发热无汗反恶寒者名曰刚痓 【此以伤寒而致变言无汗反恶寒寒伤荣也刚寒性劲急也】 ○病身热足寒颈项强急恶寒时头热面赤目脉赤独头面摇卒口噤背反张者痓病也 【卒清勿切噤羣切 此以痉之具证言身热头热面赤目脉赤阳邪发於阳也足寒隂邪逆於隂也独头面摇者风行阳而动於上也卒忽然也噤寒而口闭也盖口者脾之窍胃爲脾之合而脉挟口环唇脾虚胃寒故忽然唇口脗合噤急而饮食不通也背反张者太阳之脉侠背故寒则筋急而拘挛热则筋缓而纵弛也然刚柔二痉则各见证之一偏惟 详见风寒俱有而致变者则具见也 痉止此 痉书】 ○湿家之爲病一身尽疼发热身色如似熏黄 【一身尽疼者人身之土内则主脾胃外则主肌肉土恶湿湿自外入肌肉先伤也发热湿郁而蒸也熏黄者土本黄色湿则昏滞故黧暗而不明也】 ○湿家病身上疼痛发热面黄而喘头痛鼻塞而烦其脉大自能饮食腹中和无病病在头中寒湿故鼻塞内药鼻中则愈 【塞心勿切内音纳 此以上湿言亦风湿也身上疼痛与上条互词面黄喘烦脉大者风爲阳而阳受之也能饮食者阳能化谷所以胃和而里无病也病在头已下申上文之意寒以湿之性言鼻气通於天故邪独甚而专主治也】 ○湿家其人但头汗出背强欲得被覆向火若下之早则哕胷满小便不利舌上如胎者以丹田有热胷中有寒渴欲得水而不能饮则口燥烦也 【强上声 此以下湿言亦寒湿也但头汗出者寒爲隂隂邪客於隂阳上越而不通於下也背强欲得被覆向火者太阳之脉侠背背居偝北最爲畏寒寒湿之隂邪注经络渗骨髓所以筋脉牵急而恶寒甚也哕胷满者凡在太阳下早皆然也丹田下焦也胷中上焦也热在下而寒在上所以渇欲得水反逆而不能饮且又亡津液所以口乾燥而内作烦悗也】 ○太阳病关节疼痛而烦脉沉而细者此名湿痹之候其人小便不利大便反快但当利其小便 【此以湿之入里者言关节疼痛者寒湿之气走注内渗所以脉沉而细也痹以疼痛言小便不利大便反快者湿即水甚则横流不遵故道妄逆而暴乱也利其小便者导其遵故道而行禹之治功也】 ○病者一身尽疼发热日晡所剧者此名风湿此病伤於汗出当风或久伤取冷所致也 【发热日晡所剧者阳明主胃而属土土主湿所以热甚於阳明之王时也然汗出当风而爲风湿则是以身中之湿言此其所以阳明王而热则剧与久伤取冷与夏月伤於冷水之意同】 ○问曰风湿相抟一身尽疼痛法当汗出而解値天隂雨不止医云此可发汗汗之病不愈者何也答曰发其汗汗大出者但风气去湿气在是故不愈也若治风湿者发其汗但微微似欲汗出者风湿俱去也 【此承上条复设问答而喻治隂雨不止则湿不除所以益当发汗也然风湿本由汗出当风而得则汗之大出者必反湿转加甚可知也微微似欲汗出而不见出则湿消而风散矣此固发汗之微机後之动辄以大汗为言者其去道奚啻?常而已哉】 ○湿家下之额上汗出微喘小便利者死若下利不止者亦死 【额上汗出微喘者阳亡於上也小便利与下利不止者隂脱於下也然治湿当利其小便而以小便利主死何也误治而隂阳散亡也 湿止此】 ○太阳中热者暍是也其人汗出恶寒身热而渴也【蒸热谓之暑伤暑谓之暍汗出恶寒者太阳表不固也身热者暑邪伤阳也渇者亡津液而内燥也然渇爲内证太阳主表而有渇何也炎暑之时阳浮外越人之津液本少渇为常事况更汗出而重亡津液乎且太阳温病已有渴又况暍乎】 ○太阳中暍者身热疼重而脉微弱此亦夏月伤冷水水行皮中所致也 【身热疼重而曰夏月伤冷水水行皮中所致者土主肌肉而恶湿水渗土而蒸发也脉微弱者热则血乾而气耗也然夏日则饮水古人之常事而曰伤何哉良由暑迫饮之过多或得之澡洗暑反内入也然则庸俗以当盛暑时濯流饮泉而得身热疼重遽谓爲闭水伤寒者水其暑之讹而伤寒则浮谣之谬也】 ○太阳中暍者发热恶寒身重而疼痛其脉弦细芤迟小便已洒洒然毛耸手足逆冷小有劳身卽热口开前板齿燥若发汗则恶寒甚加温鍼则发热甚数下之则淋甚 【数音速 发热恶寒身重而疼痛总上文具证而言下乃申其详而致戒也弦细芤迟亦详微弱之意小便已洒洒然毛耸者隂虚而寒内作也手足逆冷者阳热内陷也小有劳身即热者阳虚气怯不胜力任之甚也口开者热甚也故反则噤是也前板齿燥者阳明热甚而津液乾也恶寒甚者以虚其表也发热甚者以扰其阳而损其隂也淋甚者损其隂而津液竭也言三法皆不可也然则治之奈何金匮治暍以白虎加人参汤白虎有啸则生风之能荐凉解秋之义人参有益阳补虚之用生津止渴之功是故通寒暑而妙应神矣哉所谓方而世爲万病祖者此之谓也】 辨脉法上篇第十三 此篇已下皆叔和述仲景之言附己意以爲赞经之辞譬则翼焉传类也篇目旧名平脉次第二而僭经右夫传不可以先经论脉亦无先各脉而後平脉之理且平脉不过前数条冒事必如此耳後亦各脉安得直以平脉名篇皆非叔和之旧其爲後人之纷更明甚是故重考订而次序如今 问曰脉有三部隂阳相乘荣卫血气在人体躬呼吸出入上下於中因息游布津液流通随时动作效象形容春弦秋浮冬沉夏洪察色观脉大小不同一时之间变无经常尺寸参差或短或长上下乖错或存或亡病辄改易进退低昂心迷意惑动失纪纲愿爲具陈令得分明师曰子之所问道之根原脉有三部尺寸及关【参音搀差穿之切为去声令平声 根原者言人之五藏六府吉凶死生皆取决於脉所以为斯道之根本渊源也孙思邈曰从肘腕中横文至掌鱼际後文却而十分之而入取九分是为尺从鱼际後文却还度取十分之一则是寸寸十分之而入取九分之中则寸口也关界尺寸之间古无定说朱子曰俗传脉诀词最鄙浅非叔和书明甚乃能直指高骨为关似得难经本旨然则关有定位自脉诀始滑氏曰寸为阳为上部主头项已下至心胷之分也关为隂阳之中为中部主脐腹胠脇之分也尺为隂为下部主腰足胫股之分也此寸关尺为三部之说也】 荣卫流行不失衡铨【荣当作营见马氏素问注证发微】 【素问曰荣者水谷之精气也和调於五藏洒陈於六府乃能入於脉也故循脉上下卫者水谷之悍气也其气慓疾滑利不能入於脉也故循皮肤之中分肉之间难经三十二难曰人受气於谷谷入於胃乃传於五藏六府五藏六府皆受於气其清者为荣浊者为卫荣行脉中卫行脉外灵枢同而纪氏云素问曰荣者水谷之精气则清卫者水谷之悍气则浊精气入於脉中则浊悍气行於脉外则清然则三经之文虽少别而其旨则同清浊之分虽殊而其为气则一夫荣卫之为荣卫如此然三十二难又曰心者血肺者气血为荣气为卫荣行脉中卫行脉外行中行外虽同而荣则又以血言言心肺而不言水谷故王氏曰清者体之上也阳也火也离中之一隂降故午後一隂生即心之生血也故曰清气为荣浊者体之下也隂也水也坎中之一阳升故子後一阳生即肾之生气也故曰浊气为卫滑氏曰以用而言则清气为荣者浊中之清者也浊气为卫者清中之浊者也以体而言则清之用不离乎浊之体浊之用不离乎清之体故谓清气为荣浊气为卫亦可也谓荣浊卫清亦可也又曰统而言之则荣卫皆水谷之气所为故悉以气言可也析而言之则血为荣气为卫固自有分矣是故荣行脉中卫行脉外犹水泽之於川浍风云之於太虚也合经传而观之则荣卫之在人身可以性能言而不可以色象求荣行脉中卫行脉外盖亦以其分体分用之大端言也会其极而言之其犹氤氲在天地与衡铨称具喻平准也】 肾沉心洪肺浮肝弦此自经常不失铢分 【铢音殊 肾为水藏水性就下故其脉循骨而沉心为火藏而合血脉故其脉洪洪犹洪水之洪大而有波澜之谓也肺为金藏而合皮毛金得五行之清其脉故浮肝为木藏木性曲直其脉循筋而行故弦经正也常久也亦经也言平人之脉以如此合四时为正通常而可久也说文十黍之重曰铢六铢为一分盖指脉之以三菽六菽约轻重而言也然言四藏而不言脾者脾之平和不可得见故其经常不可言欲人当自推也】 出入升降漏刻周旋水下二刻一周循环 【出而升气之上来也入而降气之下去也漏刻以一日一夜漏水下百刻而言也周旋以周身之流行旋转而言也下二句乃申上文而详言之也滑氏曰内经平人气象论云人一呼脉再动一吸脉再动呼吸定息脉五动闰以太息命曰平人故平人一呼脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息脉行六寸以呼吸之数言之一日一夜凡一万三千五百息每刻一百三十五息每二刻二百七十息脉行一十六丈二尺为一周身也积而盈之每时八刻计一千八十息脉行六十四丈八尺荣卫四周於身十二时九十六刻计一万二千九百六十息脉行七百七十七丈六尺为四十八周身刻之余分得五百四十息脉分行二周身得三十二丈四尺合一万三千五百四十息总之为五十度周身脉得八百一十丈也此呼吸之息脉行之数周身之度合昼夜百刻之详也】 当复寸口虚实见焉 【见音现 滑氏曰寸口谓气口也居手大隂鱼际却行一寸之分气口之下曰关曰尺云者皆手大隂所历之处而手太隂又为百脉流注朝会之始也此承上文而言脉行周身五十度又当复始於寸口所以谓之循环也虚实见下】 变化相乘隂阳相干风则浮虚寒则牢坚沉潜水畜支饮急弦动则爲痛数则热烦 【凡脉言数皆音朔 此承上文而言虚实所见之目病脉之大端也乘因也干犯也言脉之变化相因而乘由隂阳之邪相干而犯下文乃所乘所干之目风为阳邪浮虚者阳主外也寒为隂邪牢坚者隂主内也水饮皆痰之异名以其聚於内故曰水畜沉潜内伏也以其薄於外故曰支饮急弦外暴也浮沉牢弦皆脉名虚坚潜急非脉名也乃形容惟其浮则虚弱牢则坚强沉所以潜弦所以急之谓也动隂阳相抟而然也抟聚不散所以痛也数急疾也阳盛则数所以热烦也】 设有不应知变所缘三部不同病各异端 【此言虚实之见固有如上文所言者然不可执一以拘设或脉与病有不如此而相应者则又当察识其别有传变之缘故况三部所属不同则变端亦各自有异岂所言之数者可以为一定之限哉】 太过可怪不及亦然邪不空见中必有姧审察表里三焦别焉知其所舍消息诊看料度藏府独见若神爲子条记传与贤人 【见音现别必列切度逹各切为去声传如字 太过不及总虚实而言也怪非常也言二者不常见见则当知其为怪异也姧伤犯也难经曰上焦者在心下下膈在胃上口主内而不出其治在膻中玉堂下一寸六分直两乳间陷者是中焦者在胃中脘不上不下主腐熟水谷其治在脐傍下焦者当膀胱上口主分别清浊主出而不内以传道也其治在脐下一寸故名三焦舍谓病邪客止之处所也此条乃设问答以敷陈脉道之大槩故爲首章以发明诊家入式之始事此节乃总结上文以起下条示学者当通此以逹彼因畧以致详之意也】 ○师曰呼吸者脉之头也 【呼者气之出脉之来也吸者气之入脉之去也头头绪也脉随气之出入而来去名状虽多呼吸则其源头也然脉有二此以尺寸之脉言若以周身言之则循环无端截不断无头尾之可言学者当别识 脉经无吸字】 初持脉来疾去迟此出疾入迟名曰内虚外实也初持脉来迟去疾此出迟入疾名曰内实外虚也 【刘氏曰来者自骨肉之分而出於皮肤之际气之升而上也去者自皮肤之际而还於骨肉之分气之降而下也出呼而来也入吸而去也经曰来者为阳去者为隂此之谓也疾即上条之太过亦阳也迟即上条之不及亦隂也然则内虚外实者隂不及阳太过也内实外虚者隂太过而阳不及也然来去出入者脉之大关键也内外虚实者病之大纲领也知内外之隂阳而明其孰为虚孰为实者诊家之切要也为此条以次首条者示学者下手工夫之急务也】 ○问曰上工望而知之中工问而知之下工脉而知之愿闻其说师曰病家人来请云病人苦发热身体疼病人自卧师到诊其脉沉而迟者知其差也何以知之表有病者脉当浮大今脉反沉迟故知愈也 【沉迟属隂故知表邪已解也】 假令病人云腹内卒痛病人自坐师到脉之浮而大者知其差也何以知之若里有病者脉当沉而细今脉浮大故知愈也 【凡假令之令皆平声卒清勿切 卒痛言仓遽作痛也浮大属阳故知里邪已散也此条上设三问下二节苦发热身体疼腹内卒痛言问坐卧言望末决言知病於脉所以示诊家三者不可阙一之意也】 ○问曰病家人来请云病人发热烦极明日师到病人向壁卧此热已去也设令脉不和处言已愈 【凡设令之令与假令之令同处言之处皆上声 明日到则病有进退可知矣故於其向壁卧则可以拟其安而热已去也脉不和言虽未至於平静亦无躁疾之谓也此与上条大意畧同】 设令向壁卧闻师到不惊起而盻视若三言三止脉之咽唾者此诈病也设令脉自和处言此病大重当须服吐下药鍼灸数十百处乃愈 【盻音系 此复喻人恐足以胜诈觉人勿售欺之意盻恨视貌】 ○师持脉病人欠者无病也 【张口气悟为欠然隂阳相引则欠故无病可知也】 脉之呻者病也 【呻呻吟苦声】 言迟者风也 【舌强则言迟经络牵急则舌强筋挛则经络拘急肝属木其合筋其主风】 摇头者里痛也 【头属阳里属隂头摇者隂不与阳和也】 行迟者表强也 【表以经络言强以拘急言】 坐而伏者短气也 【短气者里不足也】 坐而下脚者腰痛也 【下脚欲求伸舒之意】 里实护腹如怀卵物者心痛也 【怀卵物犹言自冒其心之谓此条八节皆望而知之之事】 ○师曰伏气之病以意候之今月之内欲有伏气假令旧有伏气当须脉之若脉微弱者当喉中痛似伤非喉痹也病人云实咽中痛虽尒今复欲下利 【伏气者旧有外感不即发而伏藏於经中之气也今月之内欲有伏气疑有错误微弱少隂之脉也少隂之脉从肾上贯肝膈入肺中循喉咙故喉中痛也然咽痛下利皆少隂证故病人虽言实痛亦当知其欲自下利也】 ○问曰人病恐怖者其脉何状师曰脉形如循丝累累然其面白脱色也 【恐怖惶惧也循理治也丝言细也累累联络貌脱色犹言失色也盖内气馁者则外色夺所以有卒然之变也】 ○问曰人不饮其脉何类师曰脉自涩唇口乾燥也【血少则脉涩所以唇口乾燥然此以不饮而然非由此而不饮也】 ○问曰人愧者其脉何类师曰脉浮而面色乍白乍赤【愧慙也脉浮而面色乍白乍赤者神游不定故血气乱而变不一也】 ○问曰经说脉有三菽六菽重者何谓也师曰脉者人以指按之如三菽之重者肺气也如六菽之重者心气也如九菽之重者脾气也如十二菽之重者肝气也按之至骨者肾气也 【经难经也菽大豆也滑氏曰肺最居上主候皮毛故其脉如三菽之重心在肺下主血脉故其脉如六菽之重脾在心下主肌肉故其脉如九菽之重肝在脾下主筋故其脉如十二菽之重肾在肝下主骨故其脉按之至骨肾不言菽以类推之当如十五菽之重盖五藏以上下之次第而居故其气之至离皮肤有如此远近之约摸乃越人教人如此用指着意候按而取诊耳轻重以下指之法言故何氏曰越人云菽大抵是个约摸的法见得轻重有差等非眞如菽之重也然此条言气难经言部部者一定之部位而气在其中气者元气谷气之精而部位亦在不言之表也虞氏有言假令左手寸口如三菽之重得之乃知肺气之至如六菽之重得之知本经之至虞氏以气推明越人言外之意如此然则此条以气言者岂非发明难经此意於虞氏未言之先欤不然既曰经说不易其部字也虽然难经有与皮毛相得者与血脉相得者与肌肉相得者与肝平者举指来疾者五句在各起句重字下而此无之则是难经详而此畧参看则义全】 ○问曰脉有相乘有纵有横有逆有顺何也师曰水行乘火金行乘木名曰纵火行乘水木行乘金名曰横水行乘金火行乘木名曰逆金行乘水木行乘火名曰顺也 【纵横皆平声 乘犹乘舟车之乘纵直也横者纵之对顺从也逆者顺之反水能克火而乘火金能克木而乘木乘其所胜其事易直故曰纵火受制於水而反乘水木受制於金而反乘金侮所不胜其事不直故曰横水生於金而反乘金火生於木而反乘木子来犯母其势悖故曰逆金能生水而乘水木能生火而乘火母之及子其势从故曰顺也上条言脉原於五藏合二五而成部位之次第乃推明脉之所以始也此条言脉具五行刑生制化之义乃五藏六府吉凶死生之枢机脉之大要也而其所以为斯道之根源可见矣】 ○问曰脉有残贼何谓也师曰脉有弦紧浮滑沉濇此六者名曰残贼能爲诸脉作病也 【残伤也贼害也浮滑阳盛也沉濇弦紧隂盛也阳盛为太过隂盛为不及皆可怪之脉能伤害血气者也诸脉谓各部之脉也作起也言六者若见於各部之脉中则皆能为其部生起病端如太阳之为病脉浮伤寒脉隂阳俱紧之类所谓邪不空见者此之谓也】 ○问曰脉有灾怪何谓也师曰假令人病脉得太阳与形证相应因爲作汤比还送汤如食顷病人乃大吐若下利腹中痛师曰我前来不见此证今乃变异是名灾怪又问曰何缘作此吐利答曰或有旧时服药今乃发作故名灾怪耳 【此勉医家病家当两相敬愼庶不为灾怪致生疑累之意】 ○问曰东方肝脉其形何似师曰肝者木也名厥隂其脉微弦濡弱而长是肝脉也肝病自得濡弱者愈也【凡脉言濡皆读輭 微非脉名盖脉以有胃气为吉微微之弦有胃气之谓也难经曰春脉者肝也东方木也万物之所以始生也故其气来耎弱轻虚而滑端直以长故曰弦盖肝主筋故其脉如此此述素难而成文素难详而此畧且多错误】 假令得纯弦脉者死何以知之以其脉如弦直是肝藏伤故知死也 【纯弦即素难所谓真肝脉至如弦直即素难所谓中外急如循刀刃责责然如按琴瑟弦如新张弓弦是也】 南方心脉其形何似师曰心者火也名少隂其脉洪大而长是心脉也心病自得洪大者愈也 【心主血脉其王在夏故其脉洪大而长应万物盛长之象也然素难皆言心脉鈎鈎以性情言洪大而长以体势言】 假令脉来微去大故名反病在里也脉来头小本大者故名覆病在表也上微头小者则汗出下微本大者则为关格不通不得尿头无汗者可治有汗者死 【尿与溺同 反覆鈎之反覆也此条下文脱二节错一节在前此节亦疑多错误】 西方肺脉其形何似师曰肺者金也名太隂其脉毛浮也肺病自得此脉若得缓迟者皆愈若得数者则剧何以知之数者南方火火克西方金法当痈脓为难治也【肺主皮毛上为华盖故脉毛浮缓迟者脾土之脉也兼得缓迟为愈者肺金得土爲逢生也法当痈脓者金逢火化也 此下当有如上文假令云云之转语一节疑脱落】 假令下利寸口关上尺中悉不见脉然尺中时一小见脉再举头者肾气也若见损脉来至为难治 【下利属少隂损脉自上下由肺而之肾为极故肾病见损脉为难治此上当有北方肾脉其形何似云云问答起语一节此乃其下文转语一节也旧错在第十一条前今移】 ○问曰二月得毛浮脉何以处言至秋当死师曰二月之时脉当濡弱反得毛浮者故知至秋死二月肝用事肝脉属木应濡弱反得毛浮者是肺脉也肺属金金来克木故知至秋死他皆仿此 【应平声 此承上条复以四时脉气属五行生克应病以主吉凶死生之理揭一以例其余所以示人持诊之要法也】 ○师曰脉肥人责浮瘦人责沉肥人当沉今反浮瘦人当浮今反沉故责之 【责求也肥人当沉者肌肤厚其脉深也故求其病於浮痩人当浮者肌肤薄其脉浅也故求其病於沉褚氏曰肥人如沉而正沉者愈沉痩人如浮而正浮者愈浮此之谓也】 ○师曰寸脉下不至关爲阳絶尺脉上不至关爲隂絶此皆不治决死也若计其余命死生之期期以月节克之也 【寸为阳阳生於尺而动於寸故下不至关为阳絶尺为隂隂生於寸而动於尺故上不至关为隂絶言生息断絶也余命谓未尽之天年也上期日期也下期期约也月节克之与前条二月得毛浮脉至秋死同推】 ○师曰脉病人不病名曰行尸以无王气卒倒眩仆不识人者短命死人病脉不病名曰内虚以无谷神虽困无苦 【王去声卒清勿切 周氏曰形体之中觉见憔悴精神昏愦食不忻美而脉得四时之从无过不及之偏是人病脉不病也形体安和而脉息乍大乍小或至或损弦紧浮滑沉涩不一残贼冲和之气是脉息不与形相应乃脉病人不病也经曰形气有余脉气不足者死行尸之谓也又曰人受气於谷谷入於胃乃传於五藏六府五藏六府皆受於气然则内虚以无谷神者谷气弗充之谓也】 ○问曰翕奄沉名曰滑何谓也沉爲纯隂翕爲正阳隂阳和合故令脉滑关尺自平阳明脉微沉食饮自可少隂脉微滑滑者紧之浮名也此爲隂实其人必股内汗出隂下湿也 【合音合令平声 翕起而盛动於上旋复丛聚而合也与论语始作翕如之翕同奄忽然覆也沉没於下也纯隂以其没於下言也正阳以其盛於上言也和合言隂阳并集无偏胜也阳明胃也食饮自可言胃不病也少隂肾也微滑水沉如石之滑故谓紧之浮名也隂实言邪在肾也少隂之脉出膕内廉上股内贯脊属肾肾主水滑为阳阳主热阳?入隂热郁而蒸发所以股内汗出而隂下湿也】 ○问曰曾爲人所难紧脉从何而来师曰假令亡汗若吐以肺里寒故令脉紧也假令欬者坐饮冷水故令脉紧也假令下利以胃中虚冷故令脉紧也 【难去声 此条一问三答以揭紧之为寒而有三因之不同以见脉非一途而可取之意】 ○寸口卫气盛名曰高荣气盛名曰章高章相抟名曰纲 【难经曰寸口者脉之大会手太隂之脉动也五藏六府之所终始故法取於寸口是也高者丰隆而有充满之貌章者文采而有润泽之貌纲言血气俱盛则脉有纲维之意】 卫气弱名曰惵荣气弱名曰卑惵卑相抟名曰损【惵音牒 惵震惧也言卫气不足者则心常自怖卑伏下也言荣气不足者则心常自抑损减也伤也言荣卫俱弱外不足以固护内不足以荣养则藏府为之有所减而伤损也】 卫气和名曰缓荣气和名曰迟迟缓相抟名曰沉【缓纵也言荣不与卫和而卫自和则血不足以荣筋病则四肢纵弛而不能收痿类是也迟滞也言卫不与荣和而荣自和则气乏神昏病则百体滞殢倦怠而嗜卧瘵类是也沉溺也言溺於所偏则病也】 ○寸口脉缓而迟缓则阳气长其色鲜其顔光其声商毛发长迟则隂气盛骨髓生血满肌肉紧薄鲜鞕隂阳相抱荣卫俱行刚柔相抟名曰强 【缓以候胃迟以候脾阳气长者言胃气有余也顔色声音毛髪皆阳也鲜丽也光辉也商清也长美也形容胃阳之有余也隂气盛者言脾气充足也骨髓血肉皆隂也紧薄结也鲜鞕坚也形容脾隂之充足也相抱言和洽也俱行言周流也相抟言合一也极言二气得其和平皆由脾胃盈余之所致如此则其人健王而强壮故曰强也】 ○趺阳脉滑而紧滑者胃气实紧者脾气强持实击强痛还自伤以手把刃坐作疮也 【趺阳在足跗上骨间动脉处去?谷三寸一名会元主脾胃也滑为食故在胃则主谷气实紧为寒故在脾则主邪气强持实击强言胃实脾强两相抟击而为病譬则以手把刃而自伤盖谓非由别藏府而传变也】 ○寸口脉浮而大浮爲虚大为实在尺为关在寸爲格关则不得小便格则吐逆 【素问曰精气夺则虚邪气胜则实尺以候隂关闭也不得小便者隂闭於下则内者不得出也格拒也吐逆者阳拒於上则外者不得入也】 ○趺阳脉伏而濇伏则吐逆水谷不化濇则食不得入名曰关格 【趺阳见前主候脾胃故复言此以见与上条有相符之意】 ○脉浮而大浮为风虚大为气强风气相抟必成隐疹身体为痒痒者名泄风久久为痂癞 【痂与同音加 素问曰外在腠理则为泄风又曰泄风之状多汗汗出泄衣上口中乾上渍其风不能劳事身体尽痛则寒癞疥也】 ○寸口脉弱而迟弱者卫气微迟者荣中寒荣为血血寒则发热卫为气气微者心内饥饥而虚满不能食也【寒之为言虚也与贫之称寒同虚寒发热者血气之在人身犹水火在天地水乾则火炽也饥而虚满者阳主化谷卫阳衰微不化谷故虚满而不能食也】 趺阳脉大而紧者当即下利为难治 【大为虚紧为寒脾胃虚寒故主下利为难治也】 ○寸口脉弱而缓弱者阳气不足缓者胃气有余噫而吞酸食卒不下气塡於膈上也 【塡音田 阳气以胃中之眞气言不足则不能化谷胃气以胃中之谷气言有余言有宿实也有宿实则郁而生热故噫饱而吞酸此盖以饮食之内伤者言也】 ○趺阳脉紧而浮浮为气紧为寒浮为腹满紧为绞痛浮紧相抟肠鸣而转转即气动膈气乃下少隂脉不出其隂肿大而虚也 【腹满者胃气虚而邪气实也绞痛者脾家寒而邪壅滞也鸣者气之鼓也转则气之运也下则气之壅滞者极甚而反也少隂之脉循隂器而主水脉不出其隂肿大者正虚邪实水不得泄盖趺阳之土败而少隂所以无制也】 ○寸口脉微而濇微者卫气不行濇者荣气不逮荣卫不能相将三焦无所仰身体痹不仁荣气不足则烦疼口难言卫气虚则恶寒数欠三焦不归其部上焦不归者噫而酢吞中焦不归者不能消谷引食下焦不归者则遗溲 【数音朔噫音隘酢与醋同 卫主气不行言不用事也荣主血不逮不及也不能相将言荣卫不相和谐不能相与也仰依赖也痹顽痹也不仁言不知痛痒不省人事也难言者心虚神短舌强而声不出也恶寒数欠者卫踈表不固不能御寒所以气乏而好为欠也不归其部言不还足其所有之分内也酢吞吞酸也吞酸则受纳妨矣不能消谷引食者言不司腐熟也遗溲者言不司约制也盖上焦主受纳中焦主腐熟下焦分清浊主出而专约制此甚言荣卫不相和谐致三焦皆失其常故各废其所司之职事如此】 ○趺阳脉沉而数沉为实数消谷紧者病难治 【沉以候里故在脾胃则主实谷气实也数为热阳也紧爲寒隂也言趺阳主脾胃脾胃主谷谷气实若脉见数而阳热胜阳能化谷虽病不足为害若脉得紧而隂寒胜隂不化谷病为难治】 ○寸口脉微而濇微者卫气衰濇者荣气不足卫气衰面色黄荣气不足面色青荣为根卫为叶荣卫俱微则枝叶枯槁而寒栗欬逆唾腥吐涎沫也 【首三句与前条差衰字然衰则不行不足亦不逮更互发明者也气为卫色本白白属金黄土色也金生於土金无气色不显故土之色反见也血为荣色本赤赤属火青木色也火生於木火无气色不明故木色反见也荣为根者言血荣於人身之内犹木之根本也卫为叶者言气卫於人身之外犹木之枝叶也寒栗荣不足以养而卫亦不能外固也欬逆唾腥吐涎沫者气不利而血亦不调也】 ○趺阳脉浮而芤浮者卫气衰芤者荣气伤其身体痩肌肉甲错浮芤相抟宗气衰微四属断絶 【芤音抠 浮为气虚故曰卫气衰芤为失血故曰荣气伤身体瘦者卫衰而形损也肌肉甲错者荣伤而枯坼也宗气三焦隧气之一也鍼经曰宗气积於胷中出於喉咙以贯心脉而行呼吸是也四属皮肉肌髓也盖三焦乃气之道路卫气衰而荣气伤所以宗气亦衰微四属不相维而断絶也】 ○寸口脉微而缓微者卫气疎踈则其肤空缓者胃气实实则?消而水化也谷入於胃脉道乃行水入於经其血乃成荣盛则其肤必踈三焦絶经名曰血崩【踈言不能固护卫主温分肉肥腠理踈则分肉不温腠理不肥故曰空也缓为胃气有余实犹言强也所以谷消而水化?入於胃至其血乃成乃承上文而言水谷化消则胃益实而能淫精於脉以成其血而使荣盛荣盛则卫益衰故曰其肤必踈也三焦者气之道路也经径也絶经言血不归经也崩山坏之名也隂血大下而曰崩者言其不能止静与山坏之势等也】 ○趺阳脉微而紧紧则为寒微则为虚微紧相抟则为短气 【脾胃虚寒则不化谷短气者谷气不充而神气不足也 已上叔和皆以寸口趺阳相间而成编者寸口为脉之大会五藏六府之所终始趺阳主脾胃吉凶死生之枢机系焉二部为脉道之切要一也】 ○少隂脉弱而濇弱者微烦濇者厥逆 【弱为虚损而不足隂虚生内热所以烦然属少隂故虽烦亦微也濇为少血而不滑不能上与阳相顺接所以厥而逆冷也】 ○趺阳脉不出脾不上下身冷肤鞕 【脾不上下言其不能淫输水谷之精气以荣养於周身之上下也身冷肤鞕者脾胃主肌肉胃阳不为温而脾隂不为润也】 ○少隂脉不至肾气微少精血奔气促迫上入胷膈宗气反聚血结心下阳气退下热归隂股与隂相动令身不仁此为尸厥当刺期门巨阙 【奔气言厥气上奔也尸厥言厥逆若尸之不温也盖三焦主行呼吸反聚而呼吸不行则血结心阻遏阳气不得上升反下?入於隂中与隂相抟而动隂寒甚所以令人身体不仁而成尸厥也期门见太阳上篇刺之所以散心下之血结也巨阙在上脘上一寸五分刺之所以行宗气之反聚也】 ○寸口脉微尺脉紧其人虚损多汗知隂常在絶不见阳也 【寸为阳微为虚阳虚则卫不固所以多汗汗多亡阳故曰絶不见阳也尺为隂紧为寒隂伤於寒则损以由隂损而病故曰知隂常在也】 ○寸口诸微亡阳诸濡亡血诸弱发热诸紧为寒诸乘寒者则爲厥郁冒不仁以胃无谷气脾濇不通口急不能言战而栗也 【诸犹凡也微为气虚故曰亡阳濡为隂虚故曰亡血发热隂虚也诸乘寒者之诸指上文四句而总言之也郁冒不仁已下详厥而言也无谷气厥则饮食不通也脾统血无血故濇也口为脾之窍言心声也心主血血不荣则筋牵急而舌强故不能言也战而栗虚寒甚也】 ○问曰濡弱何以反适十一头师曰五藏六府相乘故令十一 【此义未详或曰濡弱者万物之初始莫不皆先濡弱适往也言五藏六府相乘而往反初皆濡弱故濡弱者通该夫十一者之首事未知是否】 ○问曰何以知乘府何以知乘藏师曰诸阳浮数为乘府诸隂迟濇为乘藏也 【浮数阳也以阳部而见阳脉故知乘府也迟濇隂也以隂部而见隂脉故知乘藏也】 辨脉法下篇第十四 问曰脉有隂阳者何谓也答曰凡脉大浮数动滑此名阳也脉沉濇弱弦微此名隂也凡隂病见阳脉者生阳病见隂脉者死 【隂阳者通藏府血气表里虚实风寒寒热而总言之也大浮数动滑皆阳之性能故见则为阳气至可知也沉濇弱弦微皆隂之体段故见则为隂气至可诊也隂病三隂之属也见阳脉则隂消而阳长阳主生故有生之兆先见可明也阳病三阳之类也见隂脉则阳退而隂进隂主杀故应死之机已着可审也夫道不外乎隂阳万物生於阳气至而死於隂令行者造化之枢机固如是也人亦化中之一物焉能外隂阳而逃其生死乎圣贤为道之先觉故阐明生死神道以设教衆人囿於道昩而不能察故但醉生梦死於形器之中而不可与言神圣工巧之妙矣学者诚能致竭心思以尽力乎此则脉道之精微虽千绪万端大要此其推也】 ○问曰脉有阳结隂结者何以别之答曰其脉浮而数能食不大便者此为实名曰阳结也期十七日当剧其脉沉而迟不能食身体重大便反鞕名曰隂结也期十四日当剧 【浮数能食皆阳也实谓胃家实阳以风言谓由中风而结为实鞕也沉迟不能食身体重隂也鞕实互文隂以寒言谓由伤寒而结为胃实也十七十四未详】 ○问曰病有洒淅恶寒而复发热者何答曰隂脉不足阳往从之阳脉不足隂往乘之曰何谓阳不足答曰假令寸口脉微名曰阳不足隂气上入阳中则洒淅恶寒也曰何谓隂不足答曰假令尺脉弱名曰隂不足阳气下?入隂中则发热也 【阳先乎隂以陷入也故曰从讳之也隂随於阳以上入也故曰乘伤之也恶寒者阳不足以胜隂而与隂俱化也发热者隂不足以胜阳而从阳之化也上条明阳明内实此明太阳发热恶寒盖申二脉而详言之也】 ○阳脉浮隂脉弱者则血虚血虚则筋急也 【筋赖血以荣血虚则筋失其所荣润故拘挛而急也】 其脉沉者荣气微也其脉浮而汗出如流珠者卫气衰也荣气微者加烧鍼则血流不行更发热而躁烦也【沉以候里荣行脉中故衰微可知浮以候表卫行脉外汗出如流珠则表不固故衰惫可诊荣气微者已下申上文而言其失治之变流与从流下而亡反谓之流之流同行即循行周行之行也言荣本衰微则隂虚而有热加以烧鍼则反助阳而损隂故血趋於流而不能循环阳得加助则益作热而烦悗躁扰也】 脉蔼蔼如车盖者名曰阳结也脉累累如循长竿者名曰隂结也 【蔼蔼团聚貌如车盖言浮旋於上也累累聨络貌如循长竿言沉直於下也】 脉瞥瞥如?上肥者阳气微也脉萦萦如蜘蛛丝者阳气衰也脉绵绵如泻漆之絶者亡其血也 【瞥音击 瞥过目暂见也?上肥言轻浮而若有若无也萦萦犹绕绕也蜘蛛丝言柔弱而极细也成氏曰绵绵者连绵而輭也如泻漆之絶者前大而後细也又曰阳气前至隂气後至则脉前为阳气後为隂气脉来前大後细为阳气有余隂气不足是知亡血也】 脉来缓时一止复来者名曰结脉来数时一止复来者名曰促阳盛则促隂盛则结此皆病脉 【缓者迟於平而駃於迟舒徐之谓也促催速也与短促不同阳行健故盛则促隂行钝故盛则结病脉者言结促虽隂阳之剧盛犹为可治之意虽然退则吉进则主凶矣读者不可不察】 隂阳相抟名曰动阳动则汗出隂动则发热形冷恶寒者此三焦伤也 【抟圜揑而攅聚也动见下隂阳相抟之隂阳以二气言阳动隂动之隂阳以部位言阳动则隂随故汗出隂动则阳应故发热末二句不相蒙疑有脱误】 若脉数见于关上上下无头尾如豆大厥厥动摇者名曰动也 【此言动有定位与其形状厥厥举发貌】 阳脉浮大而濡隂脉浮大而濡隂脉与阳脉同等者名曰缓也 【缓有二义此以相亷言盖谓气血平和与前节之缓不同】 脉浮而紧者名曰弦也弦者状如弓弦按之不移也浮紧者如转索无常也 【此明弦紧之辨按之不移言如弦之张於弓一定而不可动移也转索无常言左右旋转而不可拘也】 脉弦而大弦则爲减大则爲芤减则爲寒芤则爲虚寒虚相抟此名爲革妇人则半产漏下男子则亡血失精【寒言阳气减损而不足芤言隂血衰竭而空虚革言革易常度也妇人隂血充足而能化则得坤顺之常半产漏下则不足以言坤之资生矣男子阳精充盛而能施则得乾健之常亡血失精则不足以言乾之资始矣天地之大德曰生男不足以言资始女不足以言资生则人道大坏故曰革也一说革读亟变而促迫也亦通】 ○问曰病有战而汗出因得解者何也答曰脉浮而紧按之反芤此爲本虚故当战而汗出也其人本虚是以发战以脉浮故当汗出而解也 【病久而脉浮者邪见还表而外向也紧为寒隂也战邪争也言邪虽还表而欲退以隂寒所持而人又本虚故邪得以与正争惟争所以战也然脉浮矣邪外向矣故正卒胜邪卒散汗所以出而病解也】 问曰病有不战而汗出解者何也答曰若脉浮而数按之不芤此人本不虚若欲自解但汗出耳不发战也【此与上节是反对数为热阳也阳热胜而人又不虚则邪不能与正争汗出邪退也不发战正胜也 此旧本皆二节而顚倒差错各不相同今得蜀僧来本如此故从而订之】 问曰病有不战不汗出而解者何也答曰其脉自微此以曾经发汗若吐若下若亡血以内无津液此隂阳自和必自愈故不战不汗出而解也 【曾经多治则邪已衰故脉微无津液言无作汗之邪也隂阳自和言血气平复也风寒病解大率不外如此三者知此三者则知所以解矣】 ○问曰伤寒三日脉浮数而微病人身凉和者何也答曰此为欲解也解以夜半脉浮而解者濈然汗出也脉数而解者必能食也脉微而解者必大汗出也 【三日言遍三阳也浮数不传隂也微邪气衰也夜半隂尽阳生之时也濈然和而汗出貌能食胃回也大汗者其人虚多虚多则受邪多受邪多故汗大也】 ○问曰脉病欲知愈未愈者何以别之答曰寸口关上尺中三处大小浮沉迟数同等虽有寒热不解者此脉隂阳为和平虽剧当愈 【此以大槩言不独谓风寒也】 ○立夏得洪大脉是其本位其人病身体苦疼重者须发其汗若明日不疼不重者不须发汗若汗濈濈自出者明日便解矣何以言之立夏得洪大脉是其时脉故使然也四时仿此 【此言脉得应时而王则病有当解之自然举夏以例其余式人推仿之意】 ○问曰凡病欲知何时得何时愈答曰假令夜半得病明日日中愈日中得病夜半愈何以言之日中得病夜半愈者以阳得隂则解也夜半得病明日日中愈者以隂得阳则解也 【凡以大槩言阳得隂隂得阳则隂阳相际血气平复所以自然当解日中夜半以大意言余时仿此同推】 ○寸口脉浮为在表沉为在里数爲在府迟爲在藏假令脉迟此爲在藏也 【此总大篇意言】 ○趺阳脉浮而濇少隂脉如经也其病在脾法当下利何以知之若脉大者气实血虚也今趺阳脉浮而濇故知脾气不足胃气虚也以少隂脉弦而浮才见此爲调脉故称如经也若反滑而数者故知当屎脓也 【见音现 少当作太故曰在脾经常也滑为食数为热屎脓谓脓血利也】 ○寸口脉浮而紧浮则为风紧则爲寒风则伤卫寒则伤荣荣卫俱病骨节烦疼当发其汗也 【此举太阳下篇首条申其脉而详明其义】 ○趺阳脉迟而缓胃气如经也趺阳脉浮而数浮则伤胃数则动脾此非本病医特下之所为也荣卫内?其数先微脉反但浮其人必大便鞕气噫而除何以知之本以数脉动脾其数先微故知脾气不治大便鞕气噫而除今脉反浮其数改微邪气独留心中则饥邪热不杀谷潮热发渴数脉当迟缓脉因前後度数如法病者则饥数脉不时则生恶疮也 【前条太隂以脾言此言胃对举而两见贯意恶疮与屎脓虽不同其为血热则皆然也疮者如素问所谓膏?之变足生大丁与夫多病痈疽之类是也】 ○师曰病人脉微而濇者此为医所病也大发其汗又数大下之其人亡血病当恶寒後乃发热无休止时夏月盛热欲着复衣冬月盛寒欲裸其身所以然者阳微则恶寒隂弱则发热此医发其汗令阳气微又大下之令隂气弱五月之时阳气在表胃中虚冷以阳气内微不能胜冷故欲着复衣十一月之时阳气在里胃中烦热以隂气内弱不能胜热故欲裸其身又隂脉迟濇故知血亡也 【数音速令胜皆平声 此以误致恶寒发热者言所以然者已下申明上文之词复袷衣也】 ○脉浮而大心下反鞕有热属藏者攻之不令发汗属府者不令溲数溲数则大便鞕汗多则热愈汗少则便难脉迟尚未可攻 【此举结胷痞气胃实等之当下者槩致丁宁戒愼之意属藏指结胷痞气也故曰攻之不令发汗属府指胃实等也故曰不令溲数谓不可利小便也】 ○脉浮而洪身汗如油喘而不休水浆不下体?不仁乍静乍乱此为命絶也 【此节乃此条之总下五节乃五目末节乃总结上文之词盖指第九篇第四条而以其不可治者详言之之意也】 又未知何藏先受其灾若汗出发润喘而不休者此为肺先絶也 【首句乃承上文重起设问之词若汗出已下至此为肾絶也乃五答词汗出髪润即身汗如油变文之互词喘而不休同然上节曰命絶此曰肺絶何也曰人以气在则生气絶则死肺主气气主命故以总一身而槩言之则曰命絶及以通下文拆五藏而详言之则又曰肺先絶也】 阳反独留?体如烟熏直视摇头者此心絶也 【此下当有爲字 阳反独留乃承上接下之词人之有生气血焉耳气在则生气去则死死道之常气先絶也然血气之交亦有偏胜而不可以常论者故曰阳反独留言上节之证若不先见则是肺不先絶阳气反独迟留阳反独留则隂先絶隂血也心主血故次言之烟熏火欲烬而昏暗先形也直视者少隂之脉其支者从心系上侠咽系目也摇头者头爲诸阳之会隂去则阳无所依附故不宁也】 唇吻反青四肢漐习者此爲肝絶也 【吻微衮切 口唇边曰吻肝之脉其支者从目系下颊里环口内青肝之色也四肢手足也槷汗出貌习鸟数飞也言手足颤摇如鸟之习飞奋振而不已盖肝属木而主风脾属土而主四肢土受木贼土欲折而风不息土受伤而欲崩坏也】 环口黧黑柔汗发黄者此为脾絶也 【黧音黎 口为脾之窍黧黑熏黄黑暗土败之色也柔汗俗谓冷汗是也盖汗者血之液血虽隂行之者阳脾败不统血则隂不守阳不固也发黄者脾属土而主肌肉土欲败而色外夺也】 溲便遗矢狂言目反直视者此爲肾絶也 【矢与屎同 溲便遗溺也肾司阖辟阖辟废故二便皆无禁约也肾藏志经曰狂言者是失志矣失志者死肾主骨骨之精为瞳子目反直视者骨之精不上荣於瞳子瞳子偝而不能转也】 又未知何藏隂阳前絶若阳气前絶隂气後竭者其人死身色必青隂气前絶阳气後竭者其人死身色必赤腋下温心下热也 【首句又承上文重起设问之词下乃答词也盖五藏絶之先後不可以上文之次第为拘故复言藏气之隂阳前後絶竭有以验之於既死之後则藏有胜负絶有迟速大率可见矣腋左右肘胁之间也成氏曰阳主热而色赤隂主寒而色青其人死也身色青则隂未离乎体故知隂气後竭也身色赤腋下温心下热则阳未离乎体故知阳气後竭也】 ○寸口脉浮大而医反下之此为大逆浮则无血大则爲寒寒气相抟则爲肠鸣医乃不知而反饮冷水令汗大出水得寒气冷必相抟其人即? 【?与噎通饮去声令平声 浮为气故曰无血大为虚故曰寒?俗谓之义见下条】 ○趺阳脉浮浮则为虚浮虚相抟故令气?言胃气虚竭也脉滑则为哕此爲医咎责虚取实守空迫血脉浮鼻中燥者必衄也 【此承上条又出趺阳而以哕与衄言皆逼汗而不得汗之所致也咎过愆也责虚言求病於虚虚与上条寒互文取实言反以虚为实而攻取之也血属隂而为内守故曰空迫血言劫汗也】 ○诸脉浮数当发热而洒淅恶寒若有痛处饮食如常者畜积有脓也 【此与第十三条互意】 ○脉浮而迟面热赤而战惕者六七日当汗出而解反发热者差迟迟爲无阳不能作汗其身必痒也 【此与太阳下篇第七条互意】 ○寸口脉隂阳俱紧者法当清邪中於上焦浊邪中於下焦清邪中上名曰洁也浊邪中下名曰浑也隂中於邪必内栗也表气微虚里气不守故使邪中於隂也阳中於邪必发热头痛项强颈挛腰痛胫酸所谓阳中雾露之气故曰清邪中上浊邪中下隂气为栗足膝逆冷便溺妄出表气微虚里气微急三焦相溷内外不通上焦拂郁藏气相熏口烂食齗也中焦不治胃气上冲脾气不转胃中爲浊荣卫不通血凝不流若卫气前通者小便赤黄与热相抟因热作使游於经络出入藏府热气所过则为痈脓若隂气前通者阳气厥微隂无所使客气入内嚏而出之声嗢咽塞寒厥相逐为热所拥血凝自下状如豚肝隂阳俱厥脾气孤弱五液注下下焦不阖清便下重令便数难脐筑湫痛命将难全 【齗音银嗢音殟清便之清读圊令平声数音朔 清指风浊指寒曰洁曰浑以天地之偏气言也隂中於邪已下至浊邪中上一节是释上文隂即下焦阳即上焦也隂气为栗已下至血凝不流是言证若卫气前通已下言变痈脓之故若隂气前通已下言变脓血利之故卫气即阳气荣气亦隂气乃承上荣卫不通而言而清浊之所以为病在其中矣隂阳俱厥已下言证并於里而加重故曰命难全也下重後重也湫以水藏言也】 ○脉隂阳俱紧者口中气出唇口乾燥蜷卧足冷鼻中涕出舌上胎滑勿妄治也到七日已来其人微发热手足温者此爲欲解或到八日已上反大发热者此为难治设使恶寒者必欲呕也腹内痛者必欲利也 【此以上条同盛而异变者言微发热邪退也大发热邪胜也恶寒表在也腹内痛入隂也】 ○脉隂阳俱紧至於吐利其脉独不解紧去入安此为欲解若脉迟至六七日不欲食此爲晚发水停故也为未解食自可者为欲解 【至於吐利乃承上条欲呕欲利而又以其变成者言独不解言证变而脉独在也晚发言後来更又发也已上三条一证而三变耳】 ○病六七日手足三部脉皆至大烦而口噤不能言其人躁扰者必欲解也 【六指伤寒七指中风盖详其欲解之状而总言之也然手足三部脉皆至则是以十二经之病皆退言伤寒不独传足经明矣】 若脉和其人大烦目重脸内际黄者此爲欲解也【上节以脉但皆至而未和故有口噤躁扰此以和也故惟大烦目重而脸内际见黄与太阳上篇第十一条互意但此以大?言耳】 ○脉浮而数浮爲风数爲虚风爲热虚爲寒风虚相抟则洒淅恶寒也 【此?出恶寒之所以然】 ○脉浮而滑浮为阳滑为实阳实相抟其脉数疾卫气失度浮滑之脉数疾发热汗出者此爲不治 【滑与前第十六条洪是互文与第九篇第四条皆一意但详畧不同耳】 ○伤寒欬逆上气其脉散者死谓其?损故也 【欬逆上气肺衰也脉散血衰也肺主气而卫外血为隂而荣内两者俱衰故曰形损】 伤寒论条辨卷七 |
|
|
